Нцд и бодибилдинг


Нейроциркуляторная дистония - причины, симптомы, диагностика и лечение

Нейроциркуляторная дистония в литературе иногда обозначается терминами «невроз сердца», «нейроциркуляторная астения», «возбудимое сердце». Принято различать два вида функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы: вегето-сосудистую и нейроциркуляторную дистонию. Вегето-сосудистая дистония объединяет различные проявления вегетативной дисфункции, которые сопутствуют органическим поражениям нервной, эндокринной и других систем. Нейроциркуляторная дистония является самостоятельной нозологической формой со своей этиологией, патогенезом, симптоматикой и прогнозом и отличается рядом особенностей от вегетативной дисфункции. Отличительными особенностями нейроциркуляторной дистонии являются преобладание среди клинических проявлений сердечно-сосудистой симптоматики, первично-функциональная природа нарушений вегетативной регуляции и отсутствие связи с органической патологией, в том числе, неврозом.

С нейроциркуляторной дистонией довольно часто приходится сталкиваться неврологам, кардиологам, врачам общей практики. Среди пациентов кардиологического и терапевтического профиля НЦД встречается у 30-50% лиц. Нейроциркуляторная дисфункция может развиваться в разном возрасте, но чаще встречается у молодых людей, преимущественно женщин, болеющих ею в 2-3 раза чаще мужчин. Заболевание редко развивается у лиц моложе 15 и старше 40-45 лет.

Классификация нейроциркуляторной дистонии

По этиологическим формам выделяют эссенциальную (конституционально-наследственную), психогенную (невротическую), инфекционно-токсическую, дисгормональную, смешанную нейроциркуляторную дистонию, а также НЦД физического перенапряжения.

В зависимости от ведущего клинического синдрома по классификации В.П.Никитина (1962) и Н.Н.Савицкого (1964) различаются четыре типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный (с преимущественным расстройством сердечной деятельности), гипотензивный (с преимущественным снижением АД), гипертензивный (с преимущественным повышением АД), смешанный (сочетает нарушения АД и сердечной деятельности). По тяжести симптоматики выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени нейроциркуляторной дистонии; по варианту течения – фазы обострения и ремиссии.

Причины развития нейроциркуляторной дистонии

К развитию нейроциркуляторных расстройств могут приводить различные факторы, однако в их число не входят органические поражения эндокринной и нервной систем. В подростковом и юношеском периоде нейроциркуляторная дистония обычно обусловлена несовершенством нейроэндокринного механизма регуляции вегетативных процессов. Развитию НЦД в препубертатный и пубертатный периоды способствуют усиленные психические и физические нагрузки, социальное окружение.

У лиц любого возраста нейроциркуляторная дистония может развиваться на фоне острых и хронических инфекций, недосыпания, переутомления, психической травмы, воздействия физических и химических факторов (инсоляции, жаркого климата, вибрации), неправильного режима питания, физической активности (перегрузок или гиподинамии), интоксикаций, в т. ч. алкогольной и табачной. В развитии нейроциркуляторной дистонии играют роль периоды гормональных перестроек организма (половое созревание, аборты, беременности, климактерический период, дисфункция яичников).

У ряда пациентов наблюдается наследственно-конституциональная предрасположенность к развитию нейроциркуляторной дистонии. Воздействие данных факторов вызывает дисфункцию нейрогуморального контроля сердечно-сосудистой системы, где в качестве ведущего патогенетического звена выступает поражение гипоталамо-гипофизарных структур, осуществляющих координацию этих процессов. Нарушение нейрогуморального контроля проявляется расстройством функций систем, обеспечивающих процессы гомеостаза в организме: холинергической, симпатико-адреналовой, калликреинкининовой, гистаминсеротониновой и др.

Это, в свою очередь, запускает механизмы, приводящие к нарушению и множественным изменениям со стороны углеводного, водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного состояния, медиаторных и гормональных систем. В тканях миокарда происходит активация биологически активных веществ (гистамина, серотонина, кининов и др.), вызывающих нарушение метаболизма и развитие дистрофии. Со стороны системы кровообращения отмечаются колебания сосудистого тонуса, спазмы периферических сосудов, замедление микроциркуляции, что приводит к развитию гипоксии тканей.

Сформировавшись, патогенетические механизмы становятся автономными, а нейроциркуляторная дистония - самостоятельным заболеванием. Любые раздражители (изменение погодных условий, стресс и др.) вызывают патологическую реакцию, обусловливающую проявление того или иного типа нейроциркуляторной дистонии.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Общим для всех типов нейроциркуляторной дистонии проявлением служит неврозоподобное состояние, характеризующееся утомляемостью, слабостью, расстройством сна, раздражительностью, снижением памяти, настроения и волевых качеств, ухудшением концентрации внимания, к которому присоединяются функциональные циркуляторные расстройства преобладающего характера.

Течение кардиального типа нейроциркуляторной дистонии проявляется кардиалгией, сердцебиением, перебоями в работе сердца, иногда одышкой при физической активности; существенные изменения АД при этом не отмечаются. Объективно могут определяться тахикардия, дыхательная аритмия, пароксизмы тахикардии, наджелудочковые экстрасистолии, неадекватное нагрузке изменение сердечного выброса, на ЭКГ – изменение вольтажа зубца Т (высокий или сниженный).

Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу характеризуется явлениями хронической сосудистой недостаточности: снижением систолического АД менее 100 мм рт. ст., зябкостью стоп и кистей, склонностью к ортостатическим коллапсам и обморокам. Также для больных с гипотензивным типом НЦД типичны жалобы на утомляемость, мышечную слабость, головные боли. Такие пациенты, как правило, имеют астеническое телосложение, бледные кожные покровы, холодные и влажные ладони.

Для гипертензивного типа нейроциркуляторной дистонии характерно транзиторное повышение АД до 130-140/85-90 мм рт. ст., которое в половине случаев не сопровождается субъективным изменением самочувствия пациентов и выявляется на медосмотрах. Реже встречаются жалобы на сердцебиение, головную боль, утомляемость. Гипертензивный тип НЦД по своим характеристикам совпадает с пограничной артериальной гипертензией.

Легкая степень нейроциркуляторной дистонии характеризуется умеренно выраженными симптомами, возникающими лишь в связи с психоэмоциональными перегрузками. Трудоспособность пациентов сохранена, может наблюдаться незначительное снижение физической выносливости; лекарственная терапия не показана.

При нейроциркуляторной дистонии средней тяжести отмечается множественность симптомов, снижение физической работоспособности более чем на 50%. Снижение или временная утрата трудоспособности требует назначения медикаментозной терапии. При тяжелых проявлениях нейроциркуляторной дистонии наблюдаются стойкие и множественные клинические симптомы, резкое снижение или утрата трудоспособности, требующие стационарного лечения пациентов.

Диагностика нейроциркуляторной дистонии

Малоспецифичность симптомов нейроциркуляторной дистонии затрудняет диагностику и требует тщательной верификации диагноза.

Подтверждающими диагностическими критериями нейроциркуляторной дистонии на основе жалоб пациента могут служить симптомы, прослеживающиеся на протяжении 1-2 месяцев: кардиалгии, сердцебиения, чувство нехватки воздуха, пульсация в прекордиальной области или в области сосудов шеи, слабость, повышенная утомляемость, невротические проявления (раздражительность, тревожность, нарушение сна), головокружение, холодные и влажные конечности. Для нейроциркуляторной дистонии характерна множественность жалоб, имеющих четкую связь со стрессовыми ситуациями или периодами гормональных перестроек, протекание заболевания с периодами ремиссий и обострений, но без тенденции к прогрессированию.

К достоверным физикальным критериям наличия НЦД относятся неустойчивый ритм сердца со склонностью к тахикардии, появляющейся спонтанно или неадекватно ситуации, лабильность АД, наличие дыхательных аритмий (тахипноэ, диспноэ), гипералгезия в области сердца. На ЭКГ у пациентов могут регистрироваться тахикардия, аритмия, миграция водителя ритма (21,3%), экстрасистолия (8,8%), пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия (3%), отрицательный зубец Т в двух и более отведениях (39,4%).

Информативными методами диагностики при нейроциркуляторной дистонии служат диагностические ЭКГ-пробы с нагрузкой.

  • Физиологическая проба с гипервентиляцией предполагает выполнение в течение 30-40 минут форсированных вдохов и выдохов с последующей регистрацией ЭКГ и сравнением ее с исходной. Положительной пробой, указывающей на НЦД, является учащение пульса на 50-100% и появление на ЭКГ отрицательных зубцов Т или увеличение их амплитуды.
  • Ортостатическая проба предусматривает регистрацию ЭКГ в положении лежа, а затем после 10-15-минутного стояния. Положительными результатами пробы служат такие же изменения как и при пробе с гипервентиляцией, отмечающиеся при НЦД у 52% пациентов.
  • Лекарственные пробы (с β-адреноблокаторами, калиевая) направлены на различение нейроциркуляторной дистонии и органических заболеваний сердца. ЭКГ-регистрация проводится спустя 40-60 минут после приема 60-80 мг β-адреноблокаторов (обзидана, индерала, анаприлина) или 6 г калия хлорида. При органических кардиопатологиях (миокардите, ИБС, гипертрофии миокарда) регистрируется положительный зубец Т , при НЦД – зубец Т негативный.

При проведении велоэргометрии определяется типичное для нейроциркуляторной дистонии снижение толерантности к нагрузке, т. е. пациент с нейроциркуляторной дистонией способен выполнить меньшую нагрузку, чем здоровое лицо того же возраста и пола. Лабораторные данные указывают на увеличение активности симпатико-адреналовой системы: в ответ на нагрузку в крови наблюдается неадекватное повышение уровня норадреналина, адреналина, метаболитов, молочной кислоты.

Лечение нейроциркуляторной дистонии

В лечении нейроциркуляторной дистонии исключительно важное место занимают немедикаментозные мероприятия, призванные повысить адаптивные возможности организма к изменяющимся условиям. При НЦД показано проведение закаливающих процедур, спортивные занятия (легкая атлетика, плавание), рациональная психитерапия, нормализация режима труда и отдыха.

Положительное влияние на тренировку системы регуляции вегетативных функций оказывает бальнеотерапия, физиотерапия (лечебные души и ванны, электросон, рефлексотерапия, электрофорез с бромом, магнием, новокаином), ЛФК, санаторно-курортное лечение. При нарушениях сна, раздражительности возможно назначение седативных лекарственных средств: пустырника, валерианы, транквилизаторов (оксазепама и др.).

Для лечения нейроциркуляторной дистонии по кардиальному и гипертензивному типу показан прием β-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола, окспренолола), ликвидирующих тахикардию, гипертензию, кардиалгию, а также препаратов, улучшающих метаболизм сердечной мышцы (инозина, препаратов калия, витаминов группы В). При нейроциркуляторной дистонии по гипотензивному типу с наличием астении и ортостатических расстройств назначают настойку женьшеня (лимонника, аралии), кофеин.

Прогноз при нейроциркуляторной дистонии

Течение любых типов нейроциркуляторной дистонии не вызывает развития кардиомегалии, сердечной недостаточности или опасных для жизни нарушений ритма и проводимости. В подростковом возрасте при своевременной терапии или самоизлечении наступает полное выздоровление. С возрастом прогноз на полное излечение нейроциркуляторной дистонии уменьшается. Снижение или временная утрата трудоспособности может наблюдаться в периоды обострений.

Пациенты с гипертензивным типом нейроциркуляторной дистонии входят в группу риска по гипертонической болезни; при любом типе НЦД в связи с нарушениями липидного обмена не исключена вероятность развития атеросклероза и ИБС.

Профилактика нейроциркуляторной дистонии

Вопросы профилактики нейроциркуляторной дистонии выходят за рамки сугубо медицинских мероприятий. Профилактика включает правильное физическое, психическое и гигиеническое воспитание подростков, повышение их самооценки и социальной адаптации. Велика роль пропаганды здорового образа жизни, занятий спортом, исключения курения и приема алкоголя.

Медицинская профилактика нейроциркуляторной дистонии включает борьбу с очаговыми инфекциями, стрессовыми факторами, регулирование гормонального фона у женщин в климактерический период.

www.krasotaimedicina.ru

болезни подростков подростковые болезни сердца у подростков

В учебно-тренировочном процессе со школьниками старших классов и студентами подготовительного учебного отделения используют специальную восстановительно-профилактическую подготовку. В первую очередь она направлена на повышение функциональных возможностей юношей и девушек. Как показали исследования, по количественному соотношению сердечно-сосудистые (СС) заболевания занимают первое место среди всех подростковых недугов и составляют - 35,9%. К этому следует добавить, что 83-85% подростков имеют неудовлетворительные показатели в функциональных пробах. Основными заболеваниями сердечно-сосудистой системы являются:

  • пролапс митрального клапана (ПМК), составляющий 47,1%,
  • на втором месте - нейроциркуляторная дистония (НЦД) - 26,8%,
  • на третьем - вегето-сосудистая дистония (ВСД) - 17,9%.

Болезни сердца у подростков

ПМК представляет собой заболевание, которое заключается в выбухании створок клапана сердца при закрытии в обратную сторону. Это состояние может наблюдаться при дефекте строения специальных удерживающих створки клапана волокон. При различных патологических условиях сухожильные нити, приводящие в работу клапан, расслабляются, перерастягиваются и наступает состояние, которое называют ПМК. Кровь, находящаяся в левом желудочке сердца, выталкивается в аорту, а так как этот процесс происходит под давлением, то перерастянутые сухожильные нити неспособны удержать створки клапана в должном тонусе и клапан как бы прогибается.

Подростковые болезни ВСД или НЦД - объединяют разнообразные состояния, развивающиеся у молодых людей в результате нарушений нервной регуляции сосудистого тонуса. Синдром ВСД возникает обычно после перенесенных инфекционных заболеваний типа гриппа, аденовирусных инфекций, некоторых заболеваний нервной системы и характеризуется на первом этапе повышением (выше 130 мм рт.ст.) или понижением (меньше 105-100 мм рт.ст.) артериального давления (АД), повышенной раздражительностью и утомляемостью, снижением общей работоспособности, нарушением сна. Это и есть основные признаки болезни сердца у подростков.

Различают системные и регионарные ВСД. Системные ВСД или НЦД протекают по гипертензивному и(или) гипотензивному типу.

1-ый тип ВСД характеризуется малыми и преходящими всплесками АД в диапазоне:  139/89 – 160/95 мм рт.ст. и всевозможными нервно-вегетативными реакциями - симптомами (эмоциональная возбужденность или апатичность, беспокойный сон, быстрая утомляемость, учащение пульса и его лабильность (неустойчивость), потливость, ощущение страха и прочие).

2-ому типу ВСД характерен гипотензивный тип НЦД. При таком варианте сердечно-сосудистой болезни подростков артериальная гипотензия характеризуется уменьшением систолического давления (зачастую меньше 100 мм рт.ст.), дистолического давления – (меньше 60 мм рт.ст.), фиксируется слабость, недомогания, головные боли, головокружение, чрезмерно быстрая утомляемость, вялость, сонливость, склонность к ортостатическим реакциям, обморокам и прочие.

Синдром ВСД или НЦД представляет собой проявление сердечно-сосудистого невроза, связанного с расстройством функции нервных механизмов регуляции кровообращения и являющегося результатом общего невроза.

Одной из первых на мышечную деятельность реагирует сердечно-сосудистая система, которая закономерно изменяется при адекватных раздражениях. Рационально построенные физические нагрузки способствуют прочному переходу к состоянию компенсации и полному восстановлению функции сердечно-сосудистой системы.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Вторая по значимости направленность специальной восстановительно-профилактической подготовки связана с недугами опорно-двигательного аппарата. 28,7% студентов и школьников имеют сколиоз. Нарушения осанки у занимающихся в подготовительном учебном отделении отмечается, по нашим наблюдениям, почти в 80-85% случаев у студенток и в 90-95% - у студентов.

Программой по физическому воспитанию предусмотрено 120-140 часов в год для укрепления здоровья, профилактики болезни подростков и двигательного совершенствования школьников и студентов. Конечно, этого времени недостаточно для качественной двигательной подготовки и особенно для специальной восстановительно-профилактической подготовки с учетом уже имеющихся патологий в состоянии здоровья. Поэтому задачи специальной восстановительно-профилактической подготовки решаются в учебно-тренировочном процессе при выполнении специальных индивидуальных занятий и, в основном, при дополнительных самостоятельных занятиях по программе, разработанной преподавателем совместно с подростком. Если он дополнительно занимается по 20-30 мин три-четыре тренировки в неделю, то это прибавляет 80-100 ч в год к обязательной учебной программе и дает значимое улучшение психофизического состояния здоровья.

В самостоятельных занятиях юношей и девушек используются средства, направленные, в основном, на повышение функциональных возможностей ССС и мышечной систем, на борьбу с недостаточной или избыточной массой тела, комплексы специальных упражнений, направленных на восстановление отклонений в состоянии здоровья (осанка, зрение и прочие.), а также решение всех этих задач в разнообразных сочетаниях и вариациях в зависимости от уровня подготовленности занимающихся.

Прививать подросткам потребность к самостоятельным физическим занятиям стоит постепенно и последовательно. С этой целью первые комплексы дополнительных занятий не должны быть продолжительными по времени и тяжелыми по объему нагрузок. В качестве примера, комплекс собственно силовых физических упражнений должен включать 4-5 упражнений, длительность бега 10-12 мин и так далее, с последующим плавным приростом нагрузки.

В случае если занимающиеся в течение 40-45 суток регулярно выполняли этот комплекс, - в дальнейшем следует разрабатывать программу специальной восстановительно-профилактической подготовки для добавочных самостоятельных занятий.

  • < Назад
  • Вперёд >

www.fitness-bodybuilding.ru

Фитнес при НЦД

Вам не подойдут занятия в танцевальных группах, где практикуются высокие прыжки, пируэты, сальто. Для начала выбирайте классы со средней и малой нагрузкой

Диагноз НЦД или ВСД (нейро-циркуляторная или вегето-сосудистая дистония), увы, многим знаком не понаслышке. Большинство из нас хотя бы раз, но испытали на себе те или иные проявления т. н. вегетативной дисфункции — учащенное сердцебиение, покалывание в сердце, замирание в сердце, перебои в сердце, головокружение, одышку, учащенное дыхание, невозможность сделать глубокий вдох, затруднение вдоха, беспричинное повышение температуры и т. д.

Правда, само по себе это заболеванием не является. Заболеванием это становится только тогда, когда эти явления становятся повторяющимися, с определенной периодичностью, с какой-то динамикой развития, тогда, когда это начинает осложнять нормальное течение жизни или даже просто беспокоить, вызывать какое-то внутреннее напряжение или тревогу и опасения за свое здоровье. Всё многообразие симптомов при НЦД принято сводить в несколько основных симптомокомплексов или синдромов для облегчения диагностики заболевания, но постановка диагноза — это всегда врачебная работа, поэтому не стремитесь сами себе поставить какой-либо диагноз, мы в нашей работе будем всегда исходить из того, что диагноз у Вас уже есть.

А если есть диагноз, значит, есть какое-либо заболевание (или, будем считать, какое-то расстройство здоровья — согласитесь, это звучит более оптимистично — мы не больные, мы здоровые люди, просто несколько расстроенные), а, значит, его нужно лечить. В комплекс лечения входят и медикаментозная терапия (седативные препараты, транквилизаторы, бета-блокаторы и так далее), и витаминотерапия, но все это пока выходит за рамки нашего разговора. Сейчас нас интересует, какие физические нагрузки допускаются при НЦД, а какие — нет.

Итак, если Вы решили заниматься в группах аэробики, старайтесь выбирать нагрузку, не связанную с резким положением тела. Вам не подойдут занятия в танц. группах, где практикуются высокие прыжки, пируэты, сальто. Для начала выбирайте классы со средней и малой нагрузкой. При занятиях на степ-платформах установите минимальную высоту, так как при подъеме на высокую ступеньку, возможна потеря равновесия и головокружение. С особой осторожностью подходите к занятиям в классах фитбол-аэробики (аэробика, сидя на больших мячах ).

В следующих выпусках мы поподробней остановимся на каждом из перечисленных видов фитнес-тренировок, сейчас же необходимо отметить, что равномерные небольшие подпрыгивания и покачивания, свойственные этим видам аэробной тренировки (в частности фитболу), могут оказать отличное укрепляющее действие на гладкую мускулатуру сосудов и вестибулярный аппарат. Но, боюсь, если вы начнете тренироваться сразу в общих группах, где тренировки продолжительны и интенсивны, вам будет не понятен восторг окружающих вас людей от этих занятий, потому как вполне возможная тошнота и головокружения, а, может быть, и головная боль, изрядно испортят вам настроение. Избежать этого довольно просто. Начинайте с 10-15 минутных тренировок 2-3 раза в неделю, каждый раз увеличивая продолжительность на 3-5 минут, и через месяц вы будете в состоянии выполнять общую программу фитбол-треннинга без всяких неприятных ощущений.

Любители восточных единоборств и аэробики в стиле тай-бо, ки-бо, аэробокс и т. д. должны помнить, что, хотя эти занятия и помогают снять накопившуюся агрессию и напряжение, они оказывают серьезную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. И, если ваше самочувствие оставляет желать лучшего, снизьте максимально интенсивность тренировки, откажитесь от спарринга, больше внимания уделяйте правильному дыханию и технике выполнения ударов и приемов. Обязательно измеряйте пульс до и во время тренировки, понаблюдайте за своими ощущениями, если заболевание начнет прогрессировать, от этого вида нагрузки придется на время отказаться.

Занимающимся же бодибилдингом и различными видами силовой гимнастики необходимо соблюдать особую осторожность во время тренировок. Это связано прежде всего с тем, что анаэробные нагрузки представляют собой очень серьезное испытание для сердечно-сосудистой системы и легко могут вызвать срыв адаптации (особенно на уже имеющемся неблагоприятном фоне), приводя к стойкому повышению АД, а также к нарушениям обменных процессов в сердечной мышце и аритмиям.

Если у Вас НЦД, но Вы не представляете себе жизни без работы с «железом», прежде всего найдите в своем расписании достаточно времени для занятий бегом, плаваньем, той же аквааэробикой и т. д. Подобные нагрузки будут активизировать системы, направленные на снижение АД и нормализацию процессов в сердце. Необходимо на все занятия ходить с партнером, так как помощи от тренера у нас, если даже штангой придавит, зачастую не дождешься.

Страховка, особенно при работе с большим весом, обязательна, так как чрезмерное напряжение может спровоцировать у таких людей головокружение и потерю координации, отчего не исключены серьезные травмы.

При НЦД противопоказаны упражнения, при которых голова оказывается ниже уровня груди и упражнение вверх ногами:

  • Жим ногами на «ферме».
  • Жим штанги руками, разводка гантелей и т. д. на наклонной доске вниз головой.
  • Упражнения на перекладине головой вниз в гравитационных ботинках.
  • Упражнения на «скамье Скотта» (подъем туловища вверх на мышцы пресса из положения вниз головой).

Необходимо отказаться от становой тяги — усугубляются явления сосудистой недостаточности, в основном, в бассейнах мозговых артерий (особенно это касается людей, у которых имеется тенденция к повышению АД)

Рекомендуется не допускать перегревания (терморегуляторный синдром при НЦД, хотя и диагностируется нечасто, но встречается не так и редко и способен весьма негативно влиять на самочувствие и состояние нервной системы больного). У людей с наклонностью к повышенной потливости (гипертрихозу ладоней), обязательно использовать снарядные перчатки.

В период обострения заболевания или прохождения лечения, необходимо на 2-4 дня (в зависимости от самочувствия) приостановить занятия, а затем в течении 1,5-2 недель использовать сниженный вес (примерно 25-30% от максимума). А лучше в такие дни использовать тренажеры аэробного круга:

  • велоэргометр,
  • степпер,
  • «наездник»,
  • гребной тренажер,
  • беговая дорожка и т. д.

И в заключение этого раздел несколько слов для любителей игровых видов спорта: теннис, бадминтон, волейбол, футбол. Эти игры очень хороши, если проводятся на свежем воздухе. Игра в команде или с партнером, помимо оздоравливающего эффекта, доставляет дополнительное эмоциональное удовольствие, способствует психоэмоциональной разрядке. . Главное ограничение: не участвовать ни в каких серьезных соревнованиях и по возможности не играть на результат. Основной критерий контроля — Ваше самочувствие.

Вы не должны испытывать никаких неприятных ощущений, а также чрезмерной усталости, подавленности, раздраженности (подобное психологическое состояние также может служить косвенным критерием неадекватности физических нагрузок). Если же занятия этими видами спорта доставляют Вам только положительные эмоции и удовольствие от физического движения, можно только пожелать Вам радости и здоровья!

Михаил Степанов и Марина Пронина

medicinform.net

Расскажите о статье друзьям или скормите ее принтеру

doctor.kz

Что такое вегето-сосудистая дистония (ВСД) на самом деле? Какие виды спорта возможны при ВСД?

Здоровье это самая важная часть жизни человека. Заботиться о здоровье и беречь себя нужно смолоду. Но, к сожалению, не всегда есть возможность уберечь себя от заболеваний. Сегодня поговорим о вегето-сосудистой дистонии.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД)

проявляется очень по - разному. В определенной степени симптомы этой неприятной болячки встречаются у семидесяти процентов населения.

Вегето-сосудистая или нейро-циркуляторная дистония

(ВСД и НЦД) проявляется в виде учащенного сердцебиения, покалывания, замирания или перебоев в сердце, головокружения, одышки, затруднения вдоха и многих подобных симптомов. Конечно, после больших нагрузок в таком состоянии может оказаться любой, поэтому заболеванием считаются только регулярно появляющиеся симптомы без определенной причины. Впрочем, не стоит ставить диагноз самостоятельно, поскольку это работа вашего терапевта. Для этого заболевания характерно то, что оно может симулировать симптомы различных заболеваний и правильный диагноз может поставить доктор. Но знать симптомы ВСД нужно, чтобы вовремя осуществить нужные меры.

Симптомы, свойственные вегето-сосудистой дистонии можно разбить на блоки.

В первую очередь, проявляются психологические симптомы. Это повышенная психологическая ранимость и утомляемость. При наличии ВСД все психологические нюансы личности обостряются. К примеру, если для вас характерна застенчивость или тревожность, эти качества станут более заметными и более выраженными. Следующий по важности блок симптомов, характерных для ВСД это кардиологические проявления. Они могут выражаться в перебоях работы сердца, в ощущениях то замирания, то усиления сердцебиения.

Болезненные ощущения или тяжесть в области сердца, перепады давления могут свидетельствовать о наличии ВСД. Как реакция на кардиологические проявления появляются симптомы, связанные с сосудами. При ВСД нарушается функционирование вегетативной нервной системы и это изменяет реакцию сосудов на разные процессы, реализуемые в организме. Могут иметь место то спазмы сосудов, снижающие скорость кровопотока, то, напротив, расслабление сосудов. С подобной реакцией сосудов связано распространенные изменения температуры тела у людей с ВСД. Зная эти маски, которыми может прикрываться это неприятное заболевание, вы сможете своевременно выявить его и предпринять нужные меры.

Кроме ВСД, существует брадикардия сердца, так называемое, заболевание очень низкого сердечного ритма. Из-за этой болезни организм не может получить нужно количество кислорода и иных, нужных ему питательных веществ. Для этого заболевания характерны головокружения, иногда до потери сознания. А также нестабильное артериальное давление и частая утомляемость. При проявлении этих симптомов нужно срочно обратиться к доктору. Диагноз брадикардии ставится после прохождения электрокардиограммы.

Какие физические упражнения возможны при вегето-сосудистой дистонии?

Какими видами спорта и в каком объеме можно заниматься, если у вас вегето-сосудистая дистония. Если вы хотите заниматься аэробикой, вы должны выбрать такую группу, в которой не потребуется большой нагрузки или резких движений. При вегето-сосудистой и нейро-циркулярной дистонии противопоказаны высокие прыжки, пируэты или сальто. Степ-аэробика в целом полезна, но вам придется установить минимальную высоту платформы, чтобы не кружилась голова. Вам будут полезны занятия в группе фитбол-аэробики на больших мячах, но только при определенных условиях. Невысокие равномерные подпрыгивания, покачивания, растяжка будут полезны вам, поскольку отлично укрепляют сосуды и вестибулярный аппарат. Единственное, что следует помнить в этом случае - постепенность занятий. Начинайте с 10-15 минутных тренировок 2-3 раза в неделю, увеличивая их продолжительность на 3-5 минут, и через месяц вы сможете ходить в общую группу.

Если вам интересны восточные единоборства, бокс, тай-бо, то вам следует знать, что они создают немалую нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Прислушивайтесь к своим ощущениям, не требуйте от себя слишком многого, измеряйте пульс до и после тренировки. Скорее всего, вам придется отказаться от спарринга. Бодибилдинг и силовые тренировки требуют особой осторожности даже от здоровых людей. С вегетососудистой дистонией такие нагрузки опасны, поскольку нарушают обменные процессы в сердечной мышце, вызывают аритмию и повышают артериальное давление. Чтобы занятия приносили пользу, необходимо дополнять тренировки со штангой бегом, плаванием или аквааэробикой. Таким образом, организм будет более устойчив к интенсивной нагрузке на сердце. Кроме того, желательно посещать тренировки с партнером, чтобы в случае сильного головокружения и потери координации рядом был тот, кто окажет помощь.

Следует также помнить, что при нейро-циркулярной дистонии противопоказаны любые упражнения вверх ногами или с головой ниже груди: жим ногами на "ферме", жим штанги и другие упражнения на наклонной доске вниз головой, упражнения на перекладине вниз головой или подъем туловища на мышцы пресса из положения вниз головой. Также придется отказаться от становой тяги, так как при этом обостряется сосудочная недостаточность.

Во время тренировок не стоит допускать перегревания, поскольку оно отрицательно сказывается на самочувствии и состоянии нервной системы. Заниматься желательно в снарядных перчатках, особенно если сильно потеют ладони. Внимательно следите за своим состоянием. Если чувствуете себя неважно, откажитесь от занятий на 2-4 дня. Так же следует поступить во время лечения. После перерыва необходимо ограничивать тренировки и использовать сниженный вес (25-30% от максимального). Кроме того, рекомендуется заниматься на тренажерах аэробного круга: велоэргометре, степпере, "наезднике", гребном тренажере или беговой дорожке. Если вам по душе игровые виды спорта, такие как теннис, бадминтон, футбол или волейбол, вы можете заниматься ими на свежем воздухе. Такие занятия не только тонизируют организм, но и способствуют эмоциональной разрядке. Главное - не пытаться играть на результат: просто получайте удовольствие от процесса, не перегружая организм.

Важный совет: прислушивайтесь к своим ощущениям. В случае усталости, подавленности, раздражености сбавьте темп и не требуйте от себя многого. Занимайтесь только с удовольствием и радостное настроение вам обеспечено!

informatio.ru

Нейроциркуляторная дистония.

Внимание! Материалы на сайте выражают точку зрения автора и могут содержать добросовестные заблуждения, ошибки, устаревшие данные. Данные материалы представлены для использования студентами медицинских ВУЗов, медицинскими работниками в ознакомительных целях. Ни один материал, представленный на данном сайте, не можент служить руководством или причиной к действию
Нейроциркуляторная дистония.

д.м.н. В.Н. Кивва

Этиология и патогенез. Термин "нейроциркуляторная дистония" предложил Н.Н. Савицкий в 1963г., подразумевая под этим нарушение функции центрального нервного аппарата, регулирующего и координирующего деятельность отдельных звеньев сердечно-сосудистой системы. В зависимости от ведущих клини­ческих проявлений, автор подразделил НЦД на гипертонический, гипотони­ческий, и кардиальные типы. В основе данной патологии лежит нарушение нейроэндокринной регу­ляции сердечно-сосудистой деятельности. Ее также называют функциональ­ным расстройством сердечно-сосудистой системы, неврозом сердца, вегето-сосудистой дистонией, синдромом усилия, тонзилокардиальным синдромом и т.д. Но наиболее общепризнанным является в настоящее время термин НЦД. Существует несколько теорий патогенеза болезни: нейрогенная, эндо­кринная, вегетативная дисфункция, конституциональная, инфекционная. Нейрогенная теория наиболее старая ("невроз сердца"). Сторонники этой теории рассматривают НЦД как невроз с наибольшей локализацией расстройств в сердечно-сосудистой системе. Нарушение взаимоотношений между ЦНС и внутренними органами под действием различных стрессов и приводит к появлению НЦД. В результате стресса происходит возбуждение отдельных структур низшей нервной деятельности, что ведет к нарушению координации гипофизарно-гипоталамической системы с последующим наруше­нием нейро-эндокринных механизмов регуляции сердечно-сосудистой систе­мы. В пользу этой теории свидетельствует тот факт, что развитию НЦД предшествует как правило сильная или длительная психическая травмати­зация. Однако не существует людей, которые бы не подвергались психи­ческой травматизации, но НЦД возникает не у каждого, поскольку для этого необходимы еще и соответствующие личностные особенности челове­ка. Часто фоном, на котором развивается заболевание, является так на­зываемый слабый тип высшей нервной деятельности. Люди с таким типом отличаются невысокой работоспособностью, недостаточной инициативностью и настойчивостью. У большинства из них отмечается повышенная внушае­мость, мнительность, неуверенность в себе вплоть до развития комплекса неполноценности. В связи с этим ряд авторов в качестве основной причины развития НЦД видят в наследственно-конституциональной предрасположенности - слабость или астению организма в целом и сердечно-сосудистой системы в частности. Как правило, у таких больных, первые симптомы болезни отме­чаются еще в детском возрасте - плохая переносимость физических нагру­зок, психоэмоциональных переживаний, повышенной температуры, душных помещений, колебаний атмосферного давления и т.д. Нередко эти особен­ности передаются по наследству. Да Коста еще в 19 веке наблюдал близ­нецов с подобной патологией. Вайт обнаружил, что если оба родителя страдают данной патологией, то вероятность заболевания детей составляет 61% , если один из родителей, то - 48% . У таких больных пусковым меха­низмом может быть физический или эмоциональный стресс, смена погоды, инфекция и т.д. Велика роль в патогенезе НЦД расстройств вегетативной нервной системы . В момент различных стрессов активируется симпатоадреналовая система, что ведет к избыточной продукции катехоламинов. Роль катехолами­нов можно подтвердить воспроизведением многих симптомов заболевания инъекцией адреналина и устранением их с помощью - и ?-блокаторов. Кате­холамины способствуют изменению (увеличению) концентрации некоторых ме­таболитов, участвующих в патогенезе НЦД. Так, хроническая гиперадренали­немия (по одной из теорий) приводит к избыточной продукции молочной кислоты, которая и обуславливает симптоматику НЦД. Механизм подобного действия молочной кислоты заключается, вероятно, в том , что она связы­вает ионы Са на поверхности клеточных мембран нейронов в ЦНС. Однако эта теория не может быть всеобъемлющей при объяснении патогенеза бо­лезни. Она хорошо объясняет лишь некоторые симптомы заболевания, но не частые изменения конечной части желудочкового комплекса ЭКГ, а также дыхательные нарушения. Другая точка зрения на патогенез НЦД связана с участием эндокрин­ных расстройств. Доказательством этой теории служит то, что к развитию НЦД предрасполагают эндокринные перестройки организма, возникающие в период полового созревания, беременности, менопаузы. В пубертатном (подростковом) возрасте, кроме эндокринно-вегетативной перестройки, за счет быстрого увеличения массы тела наступает анатомическое и функ­циональное несоответствие параметров физического развития сердечно-сосудистой системы. Работы последних лет обнаружили связь субъективных ощущений в об­ласти сердца и изменений ЭКГ с особенностями менструальной и детород­ной функций, а также с содержанием эстрогенов и их фракций у больных НЦД. Нарушение соотношений лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофиза, пролактина и гормонов коры надпочечника - кортикои­дов и тестостерона приводят к развитию симптоматики НЦД в предменстру­альный период и в менопаузу у женщин. Значение гормональных нарушений в патогенезе функциональных сер­дечно-сосудистых расстройств подтверждается и тем, что у части мужчин с упорными кардиалгиями обнаруживается гипофункция половых желез и поло­вая слабость. Лечение тестостероном в таких случаях оказывается успеш­ным. Однако нет абсолютной связи между показателями гормональной активности и клиническими проявлениями НЦД с одной стороны, и эффектом лечения - с другой. В качестве этиологического фактора в развитии НЦД выступают также очаговая инфекция, хроническая интоксикация, профессио­нальные вредности(ионизирующая радиация, вибрация, воздействие СВЧ-по­ля, производственные шумы и т.д.) Частое выявление очаговой инфекции при нцд послужило основанием для выделения "тонзилокардиального синдрома" - изменений сердца при хроническом тонзилите. По данным ряда авторов до 90% больных НЦД страдают хронической очаговой инфекцией, чаще лока­лизирующейся в небных миндалинах. У части больных можно отметить улуч­шение состояния после санации очагов инфекции, однако у других больных положительная динамика отсутствует даже при безупречно проведенном ле­чении. Напротив, в некоторых случаях наблюдается даже ухудшение состо­яния. Таким образом, согласно современным представлениям НЦД - полиэти­ологическая болезнь, в ее формировании участвует ряд факторов: хрони­ческие и острые психоэмоциональные перегрузки, физическое перенапряже­ние, влияние неблагоприятных факторов внешней среды, хронические и острые инфекции. Существенное значение в формировании НЦД имеет эн­докринный дисбаланс, в периоды гормональной перестройки. Безусловна и роль наследственно-конституционального фактора, создающего предпосылки для развития болезни. Анализ клинической картины и течения болезни позволяет утверж­дать, что основные ее симптомы обусловлены нарушением нейрогормональ­но-метаболической регуляции различных систем организма. Сложная нейро­гормонально-метаболическая регуляция может расстраиваться на любом уровне, но ведущим звеном является поражение гипоталамических структур. Нарушение регуляции проявляется прежде всего в виде дисфункции симпатико-адреналовой и холинергической систем. Расстройства гомеостаза выражаются также в нарушении гистамин-серотониновой, калликреин-кини­новой систем, водно-электролитного обмена, кислотно-основного состояния и т.д. Имеются также данные об активации в тканях, так называе­мой, системы тканевых гормонов. Расстройство нейрогормонально-метаболической регуляции ССС реали­зуется в неадекватном реагировании ее на обычные и тем более сверхсильные раздражители. Это проявляется в неадекватной тахикардии, коле­банием тонуса сосудов (снижение или повышение АД) в регионарных спаз­мах сосудов, обмороках, сосудистых кризах и т.д. Возможно появление различных (не опасных для жизни) аритмий, нарушение автоматизма. Расстройства регуляции в покое могут оставаться бессимптомными. Однако различные "провокационные" тесты (физ. нагрузка, гипервентиляция, ортостатическое положение, введение симпатомиметиков) четко ука­зывают на дефекты функционирования органов и системы.

Клиника. Некоторые болезни можно охарактеризовать несколькими словами. По­пытки же описать НЦД в нескольких фразах всегда страдают недостаточной полнотой и точностью. НЦД - это живая модель расстройства всех систем организма, сумма всех субъективных нарушений, существующих в природе. В этом проявляется один из основных признаков болезни - многообразие симптомов. Хорошо известны бессимптомные болезни, иногда болезнь про­является лишь одним субъективным признаком. При НЦД "болит" все. Если болит только сердце и более ничего, то это не НЦД. Какой же собирательный образ болезни? Кто же и когда ей болеет? Чаще всего это женщина, начинающая болеть обычно в юности, но в пол­ной мере болезнь развивается в зрелом (30 - 40 лет) и среднем (46 - 59 лет) возрасте. Страдающие НЦД - это чаще тревожные, беспокойные, слабохарактер­ные люди, непоследовательные в своих действиях. Как правило они недо­вольны собой, особенно своим здоровьем. Они склонны обвинять в ухудше­нии своего здоровья не столько себя, сколько других (особенно врачей). В большей части это не очень хорошие работники. Часто эти люди унылы и тяжелы для окружающих, могут быть очень назойливы. Одни посещают массу врачей, охотно проводят время в различных лечебных учреждениях, требуя сложных и модных методов обследования и лечения. Другие, напротив, ос­таются наедине со своей болезнью, смиряются с ней, иногда она становит­ся частью их собственного "я". Больные НЦД обычно предъявляют многочисленные жалобы, эмоциональ­но ярко их излагают, длительно рассказывают о своих ощущениях. У мно­гих лиц на первом месте стоят трудно передаваемые страдания. Им "дур­но", "плохо", они чувствуют "слабость", "теряют сознание" и т.д. Иногда присоединяются ощущения "дурной", "тяжелой, не своей" головы, онемение, похолодание, покалывание в конечностях. Многообразие жалоб, их различная выраженность и стойкость в раз­ные периоды болезни нередко создают впечатление разных болезней, т.к. на первом месте то субфебрилитет и слабость, то боль, то дыхательные расстройства, то вегетососудистые кризы. Больные жалуются на субфебрилитет с ощущением слабости и жара, как правило очень не постоянный и неправильного типа, холодные влажные и зябкие конечности, внезапно воз­никающий румянец. Это сопровождается чувством жара , "горение" лица , туловища. Как правило больные плохо переносят жару. Повышенная потли­вость, чаще всего местная, сопровождается сухостью рта, губ и жаждой. Часто можно видеть красные пятна на шеи и груди, напоминающие крапивни­цу. У многих лиц возникает легкий тремор верхних конечностей при вол­нении, иногда чувство "внутренней дрожи". Достаточно постоянны жалобы на боли и ломоту в суставах, мышцах, костях, большей частью неопределенные. Они возникают скорее в покое, нежели при движениях. Довольно часто у женщин отмечается преходящая отечность век с утра или пастозность голеней к вечеру, нередко усиливающаяся в предменструальный период. Нередки разнообразные жалобы диспепсического характера - боли в животе, периодическое его вздутие, чувство распирания, урчание, расс­тройство стула, плохая переносимость острой пищи, кофе и крепкого чая, почти всегда алкоголя, вплоть до того , что у значительной категории больных развивается идиосинкразия и страх перед его небольшим коли­чеством. Нередки расстройства сна, который становится поверхностным, тревожным, с кошмарными сновидениями, чувством разбитости по утрам. Тошнота и рвота натощак больше свойственны женщинам, страдающим НЦД. У небольшого числа отмечается снижение аппетита, вплоть до похудания, преимущест­венно у истероидных личностей. Многим свойственны тревожность, мнительность, мрачная оценка слу­жебных и бытовых перспектив. Нередко это контрастирует с повышенным мнением о своей личности, эгоистичностью и эгоцентризмом. Этот конф­ликт побуждает к истероидным реакциям в виде наклонности к обморокам, чувства нехватки воздуха, а также к спастическим сокращения конечнос­тей, дрожи и т.д. Нередки сексуальные расстройства, развитие фригидности у женщин и импотенции у мужчин (30%). С большой частотой у женщин наблюдаются предменструальный синдром и различные нарушения менструального цикла. Описанная симптоматика, как правило, не является главенствующей в картине болезни, оставаясь лишь фоном для основных симптомов - боли в области сердца, аритмии или сердцебиения, тахипноэ или диспноэ, со­судистой дистонии и нарушение вегетативных функций. Эти синдромы опре­деляют тяжесть и составляют основное ядро болезни, наблюдаясь практи­чески у всех больных.

Кардиалгический синдром - боли в прекордиальной области встреча­ются почти у всех больных НЦД (от 80 до 100%). Выраженность болевых ощущений разнообразна - от просто неприятных, до "мучительных и невыносимых", лишающих человека сна и отдыха. Часто эти боли сопровождаются страхом смерти. Весьма разнообразны оттенки болевых ощущений - ноющая (61%), колющая, режущая (88%), щемящая, сжи­мающая (25%), грызущая, саднящая, ощущение присутствия инородного тела в груди. Иногда больные заявляют, что сердце "как в тисках", "его ког­тями раздирают" и т.д. У большинства (86%) больных встречаются болевые ощущения разных типов. Не менее разнообразна и локализация боли. Обычно преобладает вер­хушечная и прекордиальная локализация (92%), однако часто боли локали­зуются чуть ниже левой подключичной области или парастернально. У 15%-20% больных развивается загрудинная боль, что делает ее похожей на боль при стенокардии. Многие больные ощущают боли преимущественно под левой лопаткой и в межлопаточной области. НЦД часто сопровождается мигрирующей болью (86%). Больной обычно указывает место боли пальцем, а не ладонью, как это бывает при стенокардии. Продолжительность боли составляет от нескольких секунд (покалыва­ния или проколы) до многих часов "ноющей", "тянущей" или "давящей" бо­ли. Одинаково часто боль начинается исподволь, постепенно и незаметно или бывает пароксизмальной, приступообразной. У 60% больных боль иррадиирует в левую руку или лопатку; у 5% - в шею; иррадиации в зубы и челюсть (в отличии от стенокардии) не бывает никогда. Условия возникновения боли многообразны. Наиболее часто их связывают с переутомлением, волнением, физическим перенапряжением, из­менением погоды, предменструальным периодом, после приема горячих на­питков и алкоголя, при форсированном дыхании. Иногда боль провоцирует­ся переноской тяжести в левой руке, иногда проявляется ночью во время кошмарных сновидений, и как правило, возникает после или во время ве­гетативных пароксизмов с тахикардией и повышением АД. Особого внимания заслуживает связь боли с физической нагрузкой. Она прослеживается у многих больных, но носит принципиально иной ха­рактер. Боль возникает обычно не во время, а после физического напря­жения или длительной ходьбы. Когда пациент заявляет, что боль возника­ет при ходьбе, обычно оказывается, что болевые ощущения не возникают, а лишь усиливаются. Как правило, боль не требует остановки и не прекращает­ся после нее. У части больных боли в области сердца не только не уси­ливаются при физической нагрузке, но уменьшаются или полностью купиру­ются. Такой же эффект могут оказывать и другие отвлекающие факторы. Этот признак имеет очень важное значение для дифференциальной диагнос­тики стенокардии и НЦД. Вообще характер болевых ощущений непостоя­нен. Это касается их локализации, длительности, времени возникновения, иррадиации, связи с провоцирующими факторами и т.д. Боли в области сердца при НЦД обычно сопутствует тревога, беспо­койство, слабость. Сильная боль нередко сопровождается страхом и веге­тативными нарушениями в виде нехватки воздуха или одышки, сердцебие­ния, головной боли, головокружения, потливости, дрожи, повышения АД. Слабая боль не требует приема лекарств, и обычно прекращается при отвлечении внимания больного. Вообще самостоятельное прекращение боли - это характерный признак НЦД. Тем не менее при сильных болях больные принимают различные "сердечные" лекарства, которые приносят лишь вре­менное облегчение. Большинство больных (98%) предпочитают корвалол или валокордин, реже валидол, седативные средства, ставят горчичники. Нит­роглицерином такие больные обычно не пользуются, поскольку он вызывает у большинства больных НЦД неприятные ощущения - головные боли, шум в голове, сердцебиение, иногда обморочные состояния. Большая роль в диагностике кардиалгий отводится анамнезу. Как пра­вило, кардиалгия возникает в молодом возрасте в виде неопределенного неприятного ощущения в области сердца и на протяжении длительного времени воспринимается больным как естественное явление, не требующее обращения к врачу. Пик интенсивности кардиалгий обычно приходится на 35-45 лет. У некоторых больных максимальная интенсивность кардиалгий отмечается в климактерическом периоде 50-55 лет и они являются прояв­лением климактерического синдрома. Боли сохраняются при НЦД на протя­жении нескольких месяцев или лет, без тенденции к ухудшению. Возможны длительные ремиссии с хорошим самочувствием, однако рецидивы кардиалгий в той или иной форме практически невозможны. Несмотря на длительность кардиалгий они никогда не приводят к кардиомегалии и сердечной недос­таточности.

Дыхательные расстройства при НЦД - один из наиболее ярких и почти обязательных проявлений. Респираторный синдром характеризуется тахип­ноэ, учащенным поверхностным дыханием при физических нагрузках и вол­нении, чувством затрудненного вдоха, неудовлетворенности вдохом, жела­нием и потребностью периодически глубоко вдыхать воздух ("тоскливый вздох"). Иногда дыхательные нарушения достигают степени удушья или "невротической астмы" с увеличением ЧДД до 30-50 в мин. В стертой форме дыхательные расстройства проявляются чувством "комка" или сдавления в горле, "неудовлетворенностью вдохом", плохой переносимостью душных по­мещений, потребностью постоянно открывать окна, выходить на улицу и т.д. Все эти ощущения нередко сопровождаются головокружением, сердце­биением, чувством тревоги, боязнью задохнуться, умереть. Дыхательные расстройства почти неизбежно приводят к гипервентиляции. Определить респираторный синдром при НЦД несложно. Он возникает лишь эпизодически, преимущественно во время эмоционального напряжения. Это дыхание обычной частоты или более частое, прерываемое редкими глу­бокими, судорожными, тоскливыми вздохами. Аускультативно хрипы не оп­ределяются, выдох укорочен, многие больные не могут произвести форси­рованный выдох. Отмечается снижение устойчивости организма к гипоксии по данным проб с задержкой дыхания. Проба Штанге колеблется в пределах 25-33 с, а проба Генча - в пределах 15-21с. Исследование функции внешнего дыха­ния позволяет выявить ряд изменений, свидетельствующих о нарушении вентиляции .

Сердцебиения, аритмии и некоторые другие расстройства ритма у больных НЦД наблюдаются часто. Сердцебиение при НЦД возникает не толь­ко при физических нагрузках, но и спонтанно - в покое, ночью, часто при небольших волнениях. Сердцебиение при НЦД может носить субъектив­ный и объективный характер. В первом случае больной испытывает чувство сердцебиения при нормальной ЧСС, даже при брадикардии, что неопытным врачом трактуется как агравация. Фактически же здесь имеет место ,так называемое, ложное сердцебиение. Это ощущение возникает вследствие по­вышенно чувствительности нервных рецепторов, когда обычные сокращения сердца, в норме не ощущаемые, воспринимаются как усиленные. При объективном сердцебиении (истинном) учащение сердечной дея­тельности нередко носит приступообразный, пароксизмальный характер. Выраженность тахикардии колеблется от 90 до 140 уд/мин. в покое. Тахи­кардия провоцируется физическим усилием, волнениями, приемом пищи, вертикальным положением, гипервентиляцией. У большинства больных НЦД в вертикальном положении учащается более чем на 20 уд/мин. по отношению к пульсу в горизонтальном положении (у здоровых он учащается в среднем на 12 уд/мин.) У ряда больных (15%) тахикардия преобладает в клинической картине на протяжении многих лет и плохо поддается терапии. Абсолютно неэффек­тивны и плохо переносятся препараты наперстянки, новокаинамид. Наибо­лее успешным оказывается применение ?-блокаторов, в меньшей мере седа­тивных средств. Отдельные больные НЦД жалуются на чувство замирания и перебоев в работе сердца. При объективном обследовании в таких случаях выявляется экстрасистолия, чаще желудочковая. Ее больные очень тяжело переносят. Каждая экстрасистола при НЦД, в отличии от таковой при органических заболеваниях сердца, является дополнительным источником отрицательных эмоций. Больные боятся этих ощущений, считая , что они могут привести к смерти, что сердце может остановится и т.д. Экстрасистолия у больных НЦД обычно не вызывает нарушений гемодинамики, но в ряде случаев может носить упорный характер. Чаще она наблюдается у лиц, с преобладанием тонуса блуждающего нерва. Экстрасистолы у них обычно появляются при изменении вертикального положения тела на горизонтальное, особенно после еды и перед сном. Принятие вертикального положения, умеренная физическая нагрузка могут улучшить состояние.

Астенический синдром наблюдается почти у всех больных НЦД. Он проявляется в виде физической слабости, усталости или с самого утра, или постепенно усиливающейся к вечеру. В стертых случаях астения ха­рактеризуется быстрой утомляемостью после небольших физических нагру­зок. Ощущение слабости и постоянной усталости сопровождается снижением настроения. Однако в постели больные чувствуют себя хорошо. Астения проявляется не только физической, но и интеллектуальной утомляемостью, неспособностью к концентрации внимания, снижение памяти и волевых ка­честв. У мужчин отмечается расстройства потенции.

Синдром вегетососудистой дистонии встречается очень часто у боль­ных, страдающих НЦД. Наиболее важными и часто встречающимися являются расстройства сосудистого тонуса. Клинически это проявляется головной болью, головокружением, мельканием мушек перед глазами, ощущением пульсации в голове, шума в ушах. Близка к этим симптомам плохая пере­носимость высоты, качелей, городского и водного транспорта. Головная боль при НЦД - очень частый и нередко ведущий симптом. Обычно эта боль охватывает теменную, височную и затылочную области в виде шлема. Как правило, она небольшой интенсивности, длительная , не требующая приема анальгетиков. В большинстве случаев головная боль усиливается к вечеру, может провоцироваться изменением погоды, переутомлением, курением, употреб­ление алкоголя, предменструальным периодом. При сильной головной боли обычно умеренно повышается АД, появляются болезненные точки при паль­пации в височных и затылочных областях. Четкой связи между головной болью и уровнем АД, как правило, не бывает. Периферические ангиодистонические расстройства проявляются похо­лоданием конечностей, покраснением кожи лица, шеи и иных участков те­ла. В молодом возрасте иногда выявляются вазоспастические реакции сосу­дов конечностей, напоминающие синдром Рейно, но в отличии от последне­го не прогрессирующие. Изредка признаком нарушенного сосудистого тону­са может быть преходящий акроцианоз, а также пастозность в области нижних ко­нечностей. Иногда эти симптомы трактуются как проявление сердечной не­достаточности, что ведет к ошибочной диагностике и неправильной вра­чебной тактике. Чаще указанные симптомы развиваются при преобладании блуждающего нерва, гипотонии и венозной недостаточности. Пастозность обычно выражена в области стоп, голеней и проявляется у человека обыч­но летом, в жаркую погоду, когда ему приходится длительно сидеть или стоять. АД при НЦД значительно колеблется. Оно может быть в пределах нормы, иногда пониженным, но чаще проявляется склонность к периодичес­кому повышению АД. У ряда лиц наблюдается асимметрия АД на разных ру­ках. В отличии от гипертонической болезни АД при НЦД повышается уме­ренно, отличается крайней лабильностью и зависит в основном от эмоцио­нальных факторов. Утром АД, как правило, нормально. Обморочные состояния при НЦД описаны очень давно. В наибольшей степени они свойственны юношам и девушкам высокого роста, астеничес­кой конституции. Основной их причиной является несовершенство регуля­ции венозного тонуса с перераспределением крови в депо брюшной полости и нижних конечностей. Уменьшение венозного притока обуславливает временное снижение ударного объема, что ведет к гипоксии мозга и потери созна­ния. Обмороки при НЦД безобидны, редко бывают устойчивым симптомом и со временем прекращаются. Наиболее часто они возникают при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное, при стрессах, в от­вет на боль, при испуге и т.д.

Проявлением вегетативных расстройств является и нарушение термо­регуляции. Больные НЦД плохо переносят резкие перепады температур. Они плохо чувствуют себя в холодных помещениях, зябнут, любят кутаться (в отличии от больных тиреотоксикозом). Жару они переносят тоже плохо, она вызывает обострение многих симптомов. У некоторых лиц (26%) с НЦД отмечаются периоды субфебрилитета, длительностью от нескольких дней до многих месяцев. Обычно это следует за какой-либо инфекцией и совпадает с обострением основных симптомов болезни. Повышение температуры неправильного типа и непостоянное. Пос­ле сна температура тела чаще нормальная, а в течение дня она неоднок­ратно повышается до 37,2-37,7 С. Повышение температуры обычно не сопровождается ознобом или чувс­твом жара, однако больные замечают его по довольно неопределенным ощу­щениям слабости, тяжести, тумана в голове. Субфебрилитет при НЦД ус­тойчив к антибиотикам и противовоспалительным средствам, включая глю­кокортикостериоды. Для уточнения причины субфебрилитета рекомендуют измерять темпе­ратуру под языком, которая при НЦД бывает равна кожной температуре в подмышечной впадине или даже ниже ее (обычно температура под языком превышает кожную в подмышечной впадине на 0,2 С). На фоне длительного субфебрилитета могут возникать гипертермичес­кие кризы, с повышением до 38-40 С, что относительно легко переносится больными. Температура повышается в основном в утренние часы, а к вече­ру снижается. Часто отмечается значительная разница температур в обеих подмышечных впадинах. Больных, находящихся в таком состоянии, нужно тщательно обследовать. Следует отметить, что лабораторные исследования (ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови) патологии у больных НЦД не выявляют. Рас­ценивать повышение температуры, как проявление "термоневроза" можно лишь при исключении органических заболеваний инфекционной, воспали­тельной, опухолевой и другой природы. Анализируя состояние вегетативной нервной системы у больных НЦД важно установить преобладание симпатического или парасимпатического отделов.

Для симпатикотонии характерны сухость кожи, холодные на ощупь ко­нечности, белый дермографизм, часто - блеск глаз, легкий экзофтальм, значительная склонность к тахикардии, тахипноэ, повышение АД. Может сни­жаться способность к сосредоточенности, запоминанию. Больные плохо пе­реносят инсоляцию, шум, яркий свет, жару, кофе. У них периодически мо­гут возникать мышечная дрожь, парестезии, часто проявляется тенденция к гиперплазии и гиперфункции щитовидной железы (гормоны щитовидной железы на уровне верхней границы нормы).

При ваготонии у больных отмечается бледность и влажность кожных покровов, особенно ладоней, красный дермографизм, иногда мраморность кожи; склонность к гипотонии, гиперсаливации, обморокам, часто дыха­тельная аритмия, брадикардия, экстрасистолия, хорошая переносимость кофе. Такие больные, как правило, астеничны, апатичны, нерешительны, склонны к депрессии. Следует отметить, что преобладающее влияние парасимпатического отдела вегетативной нервной системы имеет относительное значение. Дело в том, что оно может то усиливаться, то ослабевать, а в ряде случаев у одних и тех же больных ваготония может периодически сочетаться с сим­патикотонией. Значительно утяжеляют течение НЦД вегетативно-сосудистые кризы. Как правило, они развиваются при длительном и упорном течении заболе­вания. Провоцируют кризы психические травмы, перегрузки, нарушение сна, боли, аллергические реакции и т.д. В основе их развития лежит из­быточная концентрация в организме адреналина, норадреналина, ацетилхо­лина, стероидных гормонов.

Различают симпато-адреналовые, вагоинсулярные и смешанные типы ве­гето-сосудистых кризов.

Симпато-адреналовые кризы развиваются обычно у лиц, с преоблада­нием симпатического отдела вегетативной нервной системы. С наступлени­ем криза у таких больных появляется чувство тревоги, переходящее в страх, боли в области сердца, головы, тахикардия, затем повышения АД, возникает озноб, мидриаз, холодеют руки и ноги. В конце приступа или после него часто бывает полиурия (моча светлая, низкого удельного ве­са).

Вагоинсулярные кризы чаще отмечаются у больных с ваготонией. Эти кризы начинаются с появления слабости, тошноты, дурноты, нехватки воз­духа, замирания в области сердца, головокружения. При этом выявляется брадикардия, часто экстрасистолия, снижается АД, резко усиливается потливость и перистальтика кишечника. На высоте криза может быть рвота, не приносящая облегчения больному. Состояние его несколько улучшается в горизонтальном положении.

При смешанных кризах симптомы вышеупомянутых кризов сочетаются или последовательно сменяют друг друга. Кризы длятся от 5-10мин до нескольких часов и даже суток и купи­руются самостоятельно, или после введения лекарственных средств. После криза остается ощущение слабости, разбитости, тревоги, боли в сердце. Кризы могут повторяться от 1-3 раз а неделю до 1-2 раз в месяц. Присоединение вегетативных кризов свидетельствует о тяжелом тече­нии НЦД и плохо переносится больным. Однако вегето-сосудистые парок­сизмы не относятся к числу устойчивых симптомов НЦД и с течением вре­мени они самостоятельно или под влиянием терапии прекращаются.

Невротические расстройства наблюдаются у большинства больных НЦД. Неусидчивость, тревожное поведение, суетливость и непоследователь­ность в разговоре, стремление бесконечно рассказывать о своей болезни, дрожание рук и век всегда заставляют подозревать невротические расс­тройства. В дальнейшем удается уточнить выраженность чувства тревоги, интеллектуальной и эмоциональной истощаемости, неспособность сдержи­вать эмоции. Таким образом у большинства больных имеются психопатологические знаки, укладывающиеся в астено-ипохондрический синдром, реже истери­ческий и кардиофобический синдромы. Невротические расстройства не стойки, и при успешной терапии НЦД, в первую очередь кардиалгического, респираторного синдромов и синдрома вегетососудистой дистонии, регрессируют. Шесть вышеописанных синдромов - кардиалгический, тахикардический, респираторный, астенический, вегетососудистый дистонии и вегетативные пароксизмы являются ведущими в диагностике НЦД. У 95% больных НЦД име­ется не менее 4 из указанных синдромов. Данные физикального обследования достаточно скудны при НЦД. Внешний вид больных напоминает иногда больных тиреотоксикозом - блестящие глаза, тревожность, тремор, легкий экзофтальм. Другие боль­ные напротив, унылы, с тусклым взором, адинамичны. Часто встречается повышенная потливость ладоней, стоп, подмышечных впадин. Нередко можно отметить гиперемию лица, легко возникающий дермографизм или даже нерв­ную крапивницу. Часто встречается немотивированная, очень живая игра зрачков. О высокой реактивности сосудистой системы свидетельствует стойкий дермографизм. Конечности у таких больных холодные, бледные или синюш­ные. У небольшого числа женщин (8,4%) выявляется увеличение щитовидной железы I-II ст. Можно отметить частое, поверхностное дыхание, прерываемое "тоск­ливыми вздохами". Преимущественно больные дышат ртом, в связи с чем часто сохнут слизистые оболочки рта, верхних дыхательных путей. Многие больные с НЦД не могут сделать форсированный выдох, надолго задержи­вать дыхание. При осмотре области сердца и крупных сосудов у части больных об­наруживается усиленная пульсация сонных артерий. Пальпаторно в прекор­диальной области ( особенно в III-IV межреберье по среднеключичной ли­нии или парастернально слева) определяются участки болезненности меж­реберных мышц ( в 50% случаев). Некоторые авторы считают этот признак достоверным критерием НЦД. При аускультации сердца у левого края гру­дины и на основании сердца выслушивается дополнительный тон в систоле ( в ее начале - тон изгнания, а в конце - систолический щелчок). Наиболее характерным и частым признаком является систолический шум (70% случаев). Этот шум весьма типичен - слабый или умеренный, с большей областью звучания - от верхушки до основания, с максимумом в III-IV межреберье слева от грудины. Нередко шум распространяется на сосуды шеи. Основной особенностью пульса у лиц с НЦД является его лабильность - легко возникает тахикардия при незначительных эмоциях, или физичес­ком усилии. Часто тахикардия возникает при ортостатической пробе и пробе с гипервентиляцией. При этом разница пульса в клино- и ортостазе может составлять 100-200% от исходного. ЧСС может достигать 130-140 уд/мин. Иногда выявляется экстрасистолия. Эпизоды суправентрикулярной тахикардии и пароксизмы мерцания предсердий редки. Артериальное давление очень лабильно, поэтому на результаты его однократного измерения лучше всего не полагаться. Очень часто первое измерение показывает превышение верхней границы нормы, но уже через 2-3 мин. давление возвращается в пределы нормального. Часто определя­ется асимметрия АД на левой и правой руке. При пальпации живота в 1/3 случаев отмечается нерезкая разлитая болезненность в эпигастрии или вокруг пупка. На ЭКГ патологические изменения у больных НЦД могут отсутство­вать, либо выявляются неспецифические изменения зубца Р, обусловленные дисфункцией вегетативной нервной системы. У части больных выявляются изменения в конечной части желудочкового комплекса в виде инверсии зубца Т и значительно реже в виде смещения сегмента SТ ниже изолинии. Указанные изменения чаще локализуются в отведениях II, III, аVF и в ле­вых грудных и носят преходящий характер. Они могут быть обусловлены сопутствующими метаболическими изменениями в миокарде, носящими дистро­фический характер, а также нарушением электролитного состава. Это подтверждается при проведении ЭКГ проб с К, ?-блокаторами, при НЦД они положительны. Нитроглицериновая проба отрицательная. Если исходная ЭКГ у больного НЦД не изменена, то для подтвержде­ния диагноза можно провести пробу с гипервентиляцией и ортостатическую пробу . В ходе выполнения этих тестов выявляется тахикардия, снижение амплитуды или инверсия зубцов Т, нередко вместе с небольшим опущением сегмента SТ. Для исключения стенокардии при НЦД проводят велоэргометрию или тест с пред­сердной стимуляцией. При их выполнении выявляется снижение толерант­ности организма к физической нагрузке, признаки коронарной недостаточности не обнаруживаются. Более того, часто отмечается реверсия отрицательно­го зубца Т на высоте нагрузки. В некоторых случаях у больных НЦД возможны замедление АВ проводи­мости с увеличением интервала РQ. Последняя нормализуется при введении 0,2-0,5 мл 0,1% раствора атропина. Выявляется также политопная экстра­систолия, редко - суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия или пароксизмы мерцательной терапии.

Классификация. С учетом клинической картины выделяют гипотензивную форму НЦД, гипертензивную форму, кардиальную и смешанную.

  1. Гипотензивная форма характеризуется снижением АД и, как следствие, снижением работоспособности, частыми головными болями и склонностью к обмо­рочным состояниям. Эту форму НЦД нужно дифференцировать с физиологи­ческой гипотонией, которая также характеризуется низким АД (не более 100-90/60-50 мм.рт.ст.), но встречается у здоровых людей, обладающих высокой работоспособностью и даже у спортсменов.
  2. Для гипертензивной формы НЦД характерно повышение АД до погранич­ного возрастного уровня или несколько выше. Однако при этом не проис­ходят изменения на глазном дне и не наступает гипертрофия миокарда.
  3. Кардиальная форма НЦД характеризуется преобладанием в клинической картине болей в области сердца, нарушением его ритма, при нормальном АД. Эти симптомы сочетаются с вегетососудистыми нарушениями.
  4. При смешанной форме НЦД развиваются и кардиальные и гипо- или ги­пертензивные симптомы.
По тяжести течения НЦД классифицируют на 3 степени - I легкая, II средняя и III тяжелая.
  1. При I степени симптомы НЦД выражены слабо, вегетативные кризы не развиваются, или бывают крайне редко, ЭКГ в норме, физическая работос­пособность сохранена или слегка снижена.
  2. II степень - значительная длительность и выраженность клинической картины со множественной симптоматикой, наличие вегето-сосудистых кри­зов. ЧСС в покое до 100-120(периодически), физическая работоспособ­ность снижена по данным ВЭМ более, чем на 50%.
  3. III степень - большая длительность заболевания со стойкой симпто­матикой - выраженный кардиальным синдромом, частые вегетососудистые кризы, резко выраженная лабильность АД, частые обмороки и дыхательны­е расстройства, физическая работоспособность резко снижена.

Лечение. При современном понимании НЦД и лежащих в основе ее механизмов патогенетической терапии наиболее соответствует использование ?-адреноблокаторов. К безусловным показаниям назначения ?-адреноблокаторов при НЦД относятся:

  1. тахикардиальный синдром с ЧСС 90 в 1 мин и более в покое и ее неадекватным возрастанием до 120 в 1 мин и более в ортостазе, при минимальных физических нагрузках, легком эмоциональном напряжении, приеме пищи и т.д.
  2. частые вегетососудистые пароксизмы, не склонные к спонтанному исчезновению.
К относительным показаниям назначения ?-адреноблокаторов при НЦД относятся:
  1. пароксизмальные болевые синдромы
  2. склонность к тахикардии и повышению артериального давления
  3. экстрасистолия или пароксизмальные нарушения ритма (пароксизмы суправентрикулярной тахикардии, мерцательной аритмии)
  4. низкая толерантность к физической нагрузке в сочетании со склонностью к тахикардии и повышению артериального давления
  5. “дистрофические” изменения ЭКГ в виде отрицательных или сглаженных зубцов Т с положительной ЭКГ-пробой на ?-адреноблокаторы
  6. выраженная лабильность артериального давления с тенденцией как к обморокам, так и к небольшому повышению артериального давления.
  7. Среди относительных противопоказаний назначения ?-адреноблокаторов при НЦД выделяют:
    1. тенденция к брадикардии и гипотонии
    2. признаки синдрома слабости синусового узла или нарушения атриовентрикулярной или внутрижелудочковой поводимости
    3. патология органов дыхания со склонностью к бронхоспастическим реакциям
    4. субъективно плохая переносимость ?-адреноблокаторов, выражающаяся в чувстве слабости, “скованности”, головокружении и т.д.
    Курс лечения ?-адреноблокаторами занимает от 2 нед до 5-6 мес, в среднем 1-2 мес. Суточные дозы, в зависимости от чувствительности к лекарствам, составляют от 60 мг (анаприлин, обзидан) до 160 мг, реже больше. По достижению желаемого эффекта , обычно в первую или вторую неделю, дозы снижают вдвое или втрое. Определенная категория больных нуждается в почти постоянном приеме поддерживающих доз ?-адреноблокатора (обычно не превышающих 40-80 мг анаприлина в сутки). При выборе ?-адреноблокатора предпочтение обычно отдается обзидану, анаприлину, тразикору. Физиотерапия, физические тренировки достаточно успешно используются в лечении НЦД. Систематические, умеренные физические тренировки уменьшают симптоматику НЦД, особенно тахикардию и дыхательные расстройства. Наиболее полезны плавание, езда на велосипеде, катание на лыжах и коньках, ходьба. Из физиотерапевтических методов отдается предпочтение гальванизации и электрофероз по Щербакову с использованием новокаина или сульфата магния, интраназальный электрофорез димедрола, новокаина и пр., а также электросон. При санаторно-курортом лечении надо учитывать, что больные НЦД очень плохо переносят высокие температуры. Нецелесообразно рекомендовать смену климатических зон в связи с плохой метеорологической и климатической адаптацией больных НЦД. Иглорефлексотерапия при НЦД относительно слабо разработана. Как правило, использовали комбинации точек для воздействия на кардиалгический синдром, невротическую и астеническую симптоматику. Стойкий кардиалгический синдром служит предпосылкой для развития кардиофобии и утяжеления всей картины болезни. При простой кардиалгии, не сопровождающейся страхом или бурными вегетативными реакциями, достаточно психотерапии и легких седативных средств, а во время боли -валокордина или настойки валерианы. Определенный эффект в подобных ситуациях наблюдается от самомассажа сест проекции боли или местнораздражающих, отвлекающих средств (горчичников, перцовый пластырь). При кардиалгиях, имеющих некоторые черты ангионозных болей, назначают изоптин (верапамил) по 0,04 - 0,08 г 3 раза в день в течение 4-5 нед. Хороший лечебный эффект бывает в 80% случаев. Более рефрактерны к проводимой терапии боль в области сердца типа симпаталгии, а также затяжные приступообразные болевые синдромы в рамках вегетососудистых пароксизмов. Для достижения обезболивания необходимо комбинированное лечение - сочетание седативных средств с ?-адреноблокаторами или изоптином, а также рефлекторное воздействие на область сердца (обкалывание раствором новокаина, орошение хлорэтилом, электроакупунктура в сочетании с прижиганием, дарсонвализация области сердца и т.д.). В редких случаях упорных и сильных кардиалгий возможно использование ингибиторов моноаминоксидазы. При лечении тахикардиального (гиперкинетического) синдрома при НЦД используются ?-адреноблокаторы в индивидуально подобранных дозах (анаприлин, обзидан, тразикор, корданум). Сочетанный прием ?-адреноблокаторов и психотропных средств у некоторых больных дает более выраженных эффект. Лечение симпатоадреналовых кризов при НЦД предусматривает обязательную психотерапию и сочетанное назначение достаточных доз ?-адреноблокаторов и психотропных средств (седуксен, френолон, меллерил, феназепам). При противопоказаниях к назначению ?-адреноблокаторов психотропные средства комбинируются с блокаторами ?-адренорецепторов. Наиболее надежно купирует криз парентеральное введение 10 мг седуксена или дроперидола, можно в сочетании с анальгином или баралгином, если имеется выраженный кардиалгический синдром. Для самостоятельного купирования криза рекомендуется одномоментный прием 40-80 мг обзидана, 10 мг седуксена, 40 капель валокордина и 1-2 таблетки седалгина или баралгина. Воздействовать на респираторные нарушения при НЦД можно несколькими способами, понижая возбудимость дыхательного центра с помощью седативных средств и делая специальные дыхательные упражнения.

    наверх

    e-mail

rh-conflict.narod.ru

Особенности тренировок при вегетососудистой дистонии, упражнения при ВСД

К сожалению, многие люди не понаслышке знают, что такое замирания в сердце, головокружения, одышка или учащенное сердцебиение. Все это проявления вегетососудистой дистонии. Особенно часто обращаются к врачам с такими симптомами люди, занимающиеся в спорт-зале. Для профилактики и лечения нейро-циркулярной дистонии необходимо заниматься спортом. Однако при этом нужно придерживаться особых правил, так как при неправильном подходе тренировки могут нанести только вред. Сегодня мы рассмотрим эти правила и расскажем вам об особенностях тренировок при ВСД.

У врачей терапевтов и психотерапевтов подходы к определению ВСД различаются:

  • Психотерапевты определяют вегетососудистую дистонию как психическое расстройство. Главный признак заболевания – желание человека проводить постоянные медицинские обследования и повторяющееся возобновление физических симптомов;
  • Терапевты говорят, что при вегетососудистой дистонии наблюдается саматоформная вегетативная дисфункция. В основе заболевания лежат расстройства нейроэндокринной регуляции. Поэтому пациенты с таким диагнозом испытывают затрудненное дыхание, перебои в работе сердца, озноб, потливость, головокружение, боли в сердце и т.д.

Формулировка этого заболевания очень сложна для понимания не только пациентов, но и врачей. Проявляться ВСД может абсолютно по-разному и в любых органах и системах, ее можно спутать с любым заболеванием. Нейроциркуляторная дистония обуславливается нервно-психологическим истощением, переутомлением, стрессовыми воздействиями и т.д. Если нарушается деятельность вегетативной нервной системы, которая отвечает за регуляцию деятельность внутренних органов, то, соответственно, происходят нарушения во всем организме.

Особенности тренировок при ВСД.

Если вы замечаете у себя вышеописанные симптомы, то вам нужно обратиться за консультацией к специалисту. Он поможет вам избавиться от функциональных расстройств и привести в порядок эмоциональное состояние. Для этого может потребоваться прием различных медикаментов, а также психотерапия. Это необходимо для коррекции эмоционального состояния, избавления от тревоги. Также врачи всегда рекомендуют не отказываться от занятий спортом.

Очень важно выбрать правильной уровень нагрузки при занятиях спортом. В противном случае может развиться дисфункция вегетативной нервной системы. Потливость, затрудненное дыхание, дрожание рук – все это проявление вегетососудистой дистонии. Поэтому очень важно правильно построить тренировку. Со временем вы заметите, что стресс уходит.

Чтобы улучшить состояние вегетативной нервной системы, необходимо придерживаться следующих правил:

  • Тренировки должны длиться не больше 15 минут 2-3 раза в неделю;
  • Увеличивайте продолжительность тренировок постепенно, чтобы организм не испытывал лишний стресс;
  • Если вы начинаете испытывать усталость или раздраженность, то необходимо прекратить выполнение упражнений;
  • Выберите тот вид спорта, который будет доставлять вам как можно больше положительных эмоций;
  • Чтобы организм не испытывал стресс, лучше всего использовать односуставные упражнения;
  • Если вы работаете с весом, то выполняйте не больше 12-15 повторений, пока не будете испытывать легкое утомление;
  • Чередуйте силовые тренировки и аэробные программы;
  • Старайтесь резко не менять положение тела;
  • Чтобы избежать скачков артериального давления, не задерживайте дыхание во время выполнения упражнений;
  • Следите за положением головы. Избегайте ситуаций, когда голова находится ниже уровня таза.

Принципы тренировок при вегетососудистой дистонии.

Если вы занимаетесь аэробикой, то вам нужно избежать высоких прыжков, сальто, а также танцевальных занятий. Лучше всего заниматься на степ-платформе с минимальной высотой, чтобы избежать головокружений. Тренировки при веготососудистой дистонии в классах фитбол-аэробики также желательно исключить.

Людям, у которых наблюдается ВСД, желательно включить в свое расписание плавание, аквааэробику, бег и т.д. С помощью подобных нагрузок мы сможете нормализовать артериальное давление и работу сердца.

При занятиях бодибилдингом необходимо быть осторожным, так как именно анаэробные (силовые) нагрузки становятся серьезным испытанием для сердечно-сосудистой системы. Поэтому, если вы будете перенагружать свой организм, то могут наблюдаться скачки артериального давления, аритмия и нарушиться обмен в сердце.

Кроме того, старайтесь не снимать агрессию и напряжение с помощью единоборств, например, бокса. Лучше всего снизить интенсивность тренировок, отказаться от спарринга. Уделяйте особое внимание технике дыхания, технику выполнения упражнения, следите за своим пульсом.

Упражнения при ВСД.

ЛФК при вегетососудистой дистонии обязательно для прогрессивного лечения. Существуют простые упражнения, которые необходимо включить в свою утреннюю зарядку. Помните, что все упражнения необходимо делать медленно, следите за дыханием.

  • Поставьте ноги вместе, руки вдоль тела. Необходимо поднять руки, вытянуть их вперед и сделать вдох. Затем возвращайтесь в исходное положение и выдыхайте;
  • Поставьте ноги на ширине плеч, руки должны быть вытянуты перед собой. Разводите руки в стороны, делая вдох. Затем возвращайтесь в исходное положение и выдыхайте;
  • Поставьте ноги вместе, руки вдоль тела. Необходимо поднимать руки, делая вдох. Затем возвращайтесь в исходное положение и выдыхайте;

www.sportobzor.ru

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) - Описание, симптомы, диагностика, профилактика и применение Валемидина при лечении - Valemidin.ru

Нейроциркуляторную дистонию раньше называли «болезнью души». Но со временем выяснилось, что это не болезнь, а симптомокомплекс. Это распространённое состояние, которым чаще страдают молодые женщины.

Описание

Нейроциркуляторная дистония возникает из-за нарушения нервной и гуморальной (осуществляемой через физиологические жидкости – кровь, лимфу, тканевую жидкость) регуляции тонуса сосудов. А это, в свою очередь, приводит к неправильной реакции сердечно-сосудистой системы на раздражители. Страдающие нейроциркуляторной дистонией из-за этого плохо переносят стрессы и физические нагрузки.

Протекает нейроциркуляторная дистония волнообразно, периоды обострения сменяются ремиссиями. Однако опасности для жизни пациента она не представляет.

Существует несколько классификаций этого состояния, однако наиболее часто используемая выделяет следующие типы:

    • Гипотензивный тип. Характерными признаками служат: снижение АД, зябкость конечностей, бледная кожа, мышечная слабость.
    • Кардиальный тип. При этом типе наблюдаются боли в сердце, сердцебиение, перебои в работе, иногда одышка при физической активности.
    • Гипертонический тип. Для него характерны повышенные показатели АД, учащённое сердцебиение, быстрая утомляемость и головные боли.
    • Смешанный тип. Сочетает нарушения АД и сердечной деятельности.

    Чаще всего нейроциркуляторная дистония развивается после длительного психоэмоциального напряжения, психической травмы. Не последнюю роль играет и наследственность. Причиной её возникновения может стать и гормональный сдвиг, например, при беременности.

    По степени тяжести нейроциркуляторная дистония может быть: лёгкой; средней; тяжёлой.

    Симптомы

    Клиническая картина заболевания в рамках каждого типа НЦД складывается из преобладания того или иного синдрома и их сочетания. 

    Кардиалгический синдром наблюдается у 80–100% больных с НЦД: боль носит разнообразный характер, может иметь или не иметь связь с физической нагрузкой, продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов и даже суток. У больных часто возникают нарушения ритма сердца, иногда сопровождающиеся ощущением пульсации сосудов шеи, головы, замирания, временной «остановки» сердца. Наиболее характерно сердцебиение, ЧСС при которой варьирует от 90 до 130–140 уд/мин в покое. Кардиалгия может сопровождаться повышением уровня АД, ознобом, бледностью кожи, снижением температуры тела или наоборот, снижением уровня АД, гиперемией кожи лица. 

    Респираторный синдром возникает лишь эпизодически, в основном во время эмоционального напряжения и характеризуется учащенным поверхностным дыханием при физической нагрузке и волнении, ощущением неудовлетворенности вдохом, потребностью периодически глубоко вдыхать воздух («тоскливый вздох»). Иногда нарушения дыхания достигают степени «удушья» или «невротической астмы 

    Астенический синдром периодически отмечают у всех больных, а у многих постоянно, проявляется ухудшением физического состояния (слабость или усталость с самого утра или постепенно нарастающая к середине дня, нарушения координации и точности движений и др.), понижением настроения, а также умственной утомляемостью, снижением памяти и волевых качеств, неспособностью к концентрации внимания, часто возникают нарушения сна. 

    Периферические сосудистые нарушения проявляются головной болью, покраснением кожи (пятнами) лица, шеи («сосудистое ожерелье») и верхней части туловища, выраженным красным дермографизмом («игра вазомоторов»), лабильностью артериального и венозного давления, временными нарушениями зрения, «мельканием мушек» перед глазами, ощущением пульсации в голове, пульсирующим шумом в ушах, похолоданием конечностей.

    Диагностика

    Чтобы правильно диагностировать это состояние, нужно пройти обследование у эндокринолога, невропатолога и кардиолога. Убедиться в том, что у пациента именно дистония, сложно, так как симптомы его неспецифичные, они характерны для множества серьёзных заболеваний. Поэтому нужно убедиться, что это не невроз, не тиреотоксикоз, не ИБС, не порок сердца, не миокардит… Для этого необходимо сделать: электрокардиограмму; рентгенографию грудной клетки; эхокардиографию; ортостатическую пробу; анализ крови на гормоны; суточное мониторирование АД; УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы.

    Лечение

    Несмотря на то, что это состояние не опасно и не заразно, лечить его надо. Потому что у человека, которого оно настигает, ухудшается качество жизни. Для этого сначала нужно устранить причину. То есть, если причина – длительный стресс, нужно устранить причину стресса, если виновата инфекция, нужно устранить её очаг, если виноваты вредные условия труда, нужно сменить работу…

    Хороший эффект даёт психотерапия. Пациенту должен знать, что его жизни ничего не угрожает, прогноз благоприятный, выздоровление возможно. Хорошо, если пациент готов заниматься аутотренингом. Ещё лучше, если аутотренинг будет сочетаться с миорелаксацией.

    Нужно применять и медикаментозную терапию. Обычно на начальных этапах используют седативные (успокаивающие) средства, транквилизаторы (средства, успокаивающие нервную систему и снижающие тревогу), антидепрессанты и препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

    Фитотерапия также применяется для лечения нейроциркуляторной дистонии. Врачи рекомендуют валериану, траву пустырника, сборы. В этом случае показан препарат Валемидин, который содержит компоненты, нормализующие работу сердечно-сосудистой системы и оказывающие седативный эффект. Принимать препарат следует курсом 10 – 15 дней 3 – 4 раза в день.

    Часто для лечения нейроциркуляторной дистонии назначают физиотерапию (электросон, электрофорез), бальнеотерапию (радоновые, азотные, углекислые ванны, души, обёртывания и обливания), массаж шейного и грудного отделов позвоночника.

    Так как страдающие нейроциркуляторной дистонией чувствительны к изменениям погоды, часто для поддержания жизнедеятельности им назначают адаптогены – препараты растительного происхождения, тонизирующие центральную нервную систему, улучшающие выносливость организма, его сопротивляемость стрессам и инфекционным заболеваниям. Адаптогены – это настойки женьшеня, элеутерококка, аралии, лимонника. Причём, если настойки элеутерококка, аралии, лимонника применяется при пониженном давлении, а настойка женьшеня – и при пониженном, и при повышенном, так как она давление нормализует. При нейроциркуляторной дистонии показано санаторно-курортное лечение.

    Профилактика

    При нейроциркуляторной дистонии гипертонического типа необходимо придерживаться специальной гипотензивной диеты. То есть нужно ограничить потребление соли и жидкости, есть больше свежих фруктов и овощей, а из минералов – увеличить потребление калия и магния. Это можно сделать, например, заменив обычную поваренную соль хлоридом калия. В аптеках продаются такие солезаменители. Обязательно нужно следить за весом.

    Страдающим нейроциркуляторной дистонией по гипотоническому типу рекомендуют выпивать чашку крепкого кофе или чая утром и в середине дня.

    Профилактика нейроциркуляторной дистонии заключается в ведении здорового образа жизни и регулярных занятиях спортом, причём с детства. Необходимо избегать стрессовых ситуаций.

    Обязательно нужно высыпаться, разнообразно и рационально питаться не менее 4 раз в день.

    Очень важно соблюдать режим дня, регулярно гулять на свежем воздухе, при этом одеваясь по погоде. А от вредных привычек лучше отказаться.

    valemidin.ru


    Смотрите также