Эпикондилит локтевого сустава: как вылечить «локоть теннисиста». Эпикондилит локтевого сустава бодибилдинг


Эпикондилит локтевого сустава - симптомы, лечение, профилактика

Эпикондилит локтевого сустава — дегенеративный процесс, известен также под названием «локоть теннисиста». Пусть вас не вводит в заблуждение название. Исследования установили, плотники, например, подвержены данному заболеванию чаще теннисистов. Причина необычного названия следующая — первое крупное описание болезни составили, на примере теннисистов.Существует масса гражданских профессий, никак не связанных с профессиональным спортом, однако имеющие одну общую черту — стереотипные монотонные движения — упомянутый плотник, садовод, работающий тяпкой, оператор компьютера, проводящий весь день, набирая текст. Хотя данная патология считается безопасной, позаботьтесь заранее о своих суставах, лучше предупредить болезнь, чем потом её лечить.

Что преставляет собой эпикондилит

Эпикондилит

Эпикондилит (локоть теннисиста, теннисный локоть) — заболевание, в основе которого лежит дегенеративное поражение мышц в местах их прикрепления к кости. Эпикондилит – это хроническое заболевание, которое при неправильном лечении может прогрессировать, и все чаще вызывать мучительные симптомы обострения.

В области локтевого сустава на плечевой кости есть выпуклости, называемые надмыщелками или эпикондилусами. Они не участвуют в работе сустава, а служат для прикрепления мышц и сухожилий. При определенных обстоятельствах развивается воспаление сухожилий в области надмыщелков. Это заболевание получило название «эпикондилит локтевого сустава», хотя сам сустав обычно воспалением не затронут.

В патологический процесс вовлекаются мышцы и сухожилия в том месте, где они прикрепляются к кости. Это заболевание довольно распространено, особенно страдают от него люди после 35 лет. Но многие больные не обращаются к врачу, так как воспаление протекает в легкой форме и обычно быстро проходит. По статистике подвержены такому воспалению и мужчины, и женщины одинаково. Причем, чаще всего встречается эпикондилит правого локтя, так как правшей больше, чем левшей, а заболевание развивается от повышенных нагрузок.

По сути, локтевой эпикондилит – это микротравма. Происходит небольшой разрыв сухожилия в области локтя, который в дальнейшем воспаляется. Чаще всего происходит это из-за неудачного или резкого движения рукой, а также из-за постоянной нагрузки на эту группу мышц. Пациент может даже не заметить самой травмы, иногда в этот момент даже нет боли. Но со временем нарастает отек, это место воспаляется. Так развивается эпикондилит.

Но не все врачи признают, что заболевание появляется вследствие травмирования мышц и сухожилий. Многие считают, что такое воспаление может быть вследствие остеохондроза. Но в любом случае это заболевание никогда не развивается само по себе, воспаление всегда вторично, поэтому для эффективного лечения важно понять, что его вызвало. После устранения провоцирующих факторов заболевание проходит быстрее.

Причины появления эпикондилита локтевого сустава

Чаще всего воспаление развивается вследствие повышенной нагрузки, например, при постоянном сгибании и разгибании локтя или кисти. Поэтому есть определенная группа риска, люди из которой чаще всего страдают от этого заболевания. Это спортсмены, которые поднимают гири или штангу, занимающиеся теннисным спортом, греблей, борьбой.

Подвержены этой болезни также маляры, каменщики, доярки, массажисты, скрипачи, парикмахеры, машинистки. Часто воспаление развивается из-за постоянного ношения тяжестей, например, сумок. Поэтому патология может встречаться у домохозяек. Есть также другие причины эпикондилита локтевого сустава:

  • Ушибы мягких тканей или травмы локтевого сустава;
  • Врожденная слабость связочного аппарата;
  • Нарушение кровообращения или обменных процессов;
  • Остеохондроз позвоночника, остеопороз или плечелопаточный периартрит.

Спорт. Как мы уже отмечали, наиболее частая причина латерального эпикондилита – перенапряжение мышц, прикрепляющихся к латеральному надмыщелку (короткий лучевой разгибатель кисти, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца и локтевой разгибатель кисти прикрепляются общим сухожилием к нижней части надмыщелка; чуть выше и отдельно от них к плечевой кости прикрепляется длинный лучевой разгибатель кисти).

В научных исследованиях было доказано, что среди всех этих мышц особо важная роль отводится короткому лучевому разгибателю кисти, который стабилизирует всю кисть в вытянутом положении при выпрямленном локтевом суставе. Эта стабилизация особенно важна при занятиях спортом. При перегрузке этой мышцы в ней происходят микроразрывы в области прикрепления к надмыщелку плечевой кости в ней появляются микроразрывы, что, в свою очередь, приводит к воспалению и боли.

В любом случае важную роль в профилактике латерального эпикондилита у спортсменов должен играть тренер, так как неправильная техника удара значительно увеличивает риск этого заболевания.Кроме того, короткий лучевой разгибатель кисти расположен таким образом, что при сгибании и разгибании в локтевом суставе верхняя часть мышцы может травмироваться, что так же приведет к воспалению и боли.

Профессиональная деятельность. Ошибочно думать, что латеральный эпикондилит может быть только у теннисистов или у спортсменов вообще. Монотонные движения, особенно когда приходится достаточно долго держать уроку на весу, также могут привести к повреждению мышц, прикрепляющихся к латеральному надмыщелку. Художники, маляры, садовники, плотники… список можно продолжать долго.

Ученые даже изучали частоту этого заболевания, и оказалось, что оно статистически значимо встречалось чаще у автослесарей, поваров и мясников по сравнению с людьми других профессий. Во всех этих случаях профессии объединяет одно – необходимость многократно поднимать выпрямленной кистью что либо.

Возраст. Еще одной причиной воспаления в области прикрепления мышц являются возрастные изменения в мышцах и сухожилиях.Иногда заболевание может развиться без какой-либо видимой причины, в таком случае говорят о «внезапном» латеральном эпикондилите.

Симптомы эпикондилита

Как правило, заболевание развивается постепенно. Сначала боль небольшая и непостоянная, но за несколько недель или месяцев она постепенно прогрессирует и может стать постоянной. Часто началу болей не предшествует какая-либо травма. Наиболее распространенными симптомами латерального эпикондилита являются:

  • Боль или чувство жжения с наружной стороны локтя;
  • Снижение силы мышц предплечья, разгибающих кисть и пальцы.

Эти симптомы усиливаются при нагрузке на мышцы, прикрепляющиеся к латеральному надмыщелку плечевой кости (держание ракетки, закручивание винтов отверткой и т.д.). Чаще боль возникает на ведущей стороне (справа у правшей и слева – у левшей), но заболевание может возникнуть и с обеих сторон.

Перенапряжение мышц и сухожилий в локтевой области является основной причиной развития эпикондилита. Повторяющиеся силовые движения в локтевом суставе могут способствовать перерастяжению сухожилий локтевой области. Это не обязательно должны быть запредельные нагрузки в профессиональном теннисе. Забивание гвоздей, ношение ведер с водой на даче, подстригание кустов — всё это может привести к развитию локтя теннисиста.

При повреждении тканей развивается воспаление, которое является защитной реакцией организма. Лейкоциты мигрируют в очаг воспаления, очищая его от поврежденных тканей и способствуя заживлению. В медицинской терминологии заболевания, сопровождающиеся воспалением, имеют окончание -ит. Например, воспаление сухожилий называется тендонит. Соответственно, воспаление тканей вблизи латерального надмыщелка называется латеральный эпикондилит.

Необходимо отметить, что локоть теннисиста не всегда сопровождается воспалением тканей. При отсутствии воспалительных изменений в сухожилиях заболевание называется тендинозом. При тендинозе растяжение и микронадрывы приводят к дегенеративным изменениям сухожилия.

В таком сухожилии нарушается расположение коллагеновых волокон. Клетки сухожилия начинают замещаться фибробластами — клетками, которые продуцируют несколько иной тип коллагена, не такой прочный и без упорядоченного расположения волокон. Постепенно происходит перерождение сухожилия: оно становится толще за счет роста неполноценной соединительной ткани. Естественно такое сухожилие может повреждаться даже при незначительных травмах.

Точный механизм развития эпикондилита до сих пор не известен. Согласно одной распространенной гипотезе, в сухожилии, прикрепляющемся к латеральному надмыщелку, вследствие перенагрузки появляются микронадрывы. Восстановлению целостности сухожилия мешают продолжающиеся нагрузки, которые также могут приводить к образованию новых повреждений. Разрастание соединительной ткани в месте повреждений приводит к ослаблению сухожилия и возникновению боли.

Мало кто знает, что такое эпикондилит, хотя с этой патологией сталкиваются многие. Но некоторые снимают боли в локте самостоятельно, не обращаясь к врачу. Такое отношение может привести к осложнениям и потере подвижности руки. Поэтому важно знать основные симптомы, чтобы лечение эпикондилита локтевого сустава было начато вовремя.

Основным признаком заболевания является боль. Обычно она ноющая, локализована в области локтя, но может отдавать в плечо или предплечье. Боль становится резкой, даже жгучей при выполнении активных движений рукой. Особенно сильная реакция бывает на сгибание и разгибание локтя, запястья, сжимание руки в кулак. В первое время боль возникает только при движении, при развитии воспаления она становится постоянной.

Отек в области локтя и покраснение обычно появляется, если эпикондилит осложняется артритом. При развитии воспаления сильно ограничивается подвижность сустава. Со временем развивается мышечная слабость, быстрая утомляемость руки. При наружном эпикондилите пациент даже не может поднять со стола чашку с чаем. Можно определить эту форму заболевания также по боли во время рукопожатия. А медиальный эпикондилит характеризуется слабостью и болевыми ощущениями при сгибании предплечья или движении кистью.

Виды эпикондилита

Это заболевание бывает двух видов: медиальный и латеральный эпикондилит. Такая классификация учитывает место прикрепления пораженных мышц и сухожилий. Латеральный эпикондилит локтевого сустава возникает чаще всего у спортсменов. Поэтому такую патологию называют еще «локоть теннисиста». Ведь воспаление развивается с внешней стороны, в месте прикрепления мышц к надмыщелку плечевой кости.

Появиться заболевание может от любой монотонной работы рукой, например, пиления дров, окрашивания стены или же от резкого поднятия тяжестей. Наружный эпикондилит встречается примерно в 10-15 раз чаще второй его разновидности. Медиальный, или внутренний, эпикондилит развивается реже и протекает легче. При этом воспаляются сухожилия с внутренней стороны локтевого сустава в месте прикрепления к кости предплечья. Чаще всего его вызывают однообразные движения кистью. Поэтому в последнее время страдать от такой патологии стали люди, длительно работающие за компьютером.

Медиальный эпикондилит очень часто приобретает хроническое течение, так как боли не такие интенсивные, и не каждый пациент решается по этому поводу обратиться к врачу. Иногда выделяют еще посттравматический эпикондилит, который развивается из-за несоблюдения рекомендаций врача в период реабилитации после травмы. А хроническая форма заболевания встречается очень часто, так как полностью вылечить его можно только в том случае, если обратиться к врачу вовремя и соблюдать все его рекомендации.

Диагностика

Чтобы быстрее вылечиться, нужно знать, какой врач лечит эпикондилит. Обычно по поводу болей в локте пациенты обращаются к травматологу или к хирургу. Диагноз специалист может поставить только на основании беседы и внешнего осмотра.

Диагностика заболевания упрощается из-за его специфики. Ведь болевые ощущения возникают только при активных движениях рукой. А при пассивных движениях, когда врач сгибает руку больного, боли не бывает. В этом эпикондилит отличается от артрита, артроза и различных травм. Характерным признаком заболевания является также то, что мягкие ткани в области локтя очень болезненны при пальпации.

При постановке диагноза врач может попросить пациента провести несколько тестов. Тест Томпсона проходит так: нужно положить руку на стол ладонью вверх и попытаться сжать кулак. У больного эпикондилитом ладонь быстро разворачивается. Для теста Велта нужно поднять руки на уровень подбородка и сгибать-разгибать их в локте. При этом больная рука будет заметно отставать от здоровой. Определить заболевание можно и по такому признаку: если пациент попытается удержать руку сзади, положив ее на поясницу, боль будет усиливаться.

Дополнительные методы диагностики обычно не используются. Только в том случае, если врач подозревает другое заболевание, он может направить пациента на обследование. Рентген делается, если есть подозрение на перелом или остеопороз, МРТ для того, чтобы исключить туннельный синдром. Если есть подозрение на острый артрит или бурсит, может быть проведен биохимический анализ крови.

Расскажите врачу о том, как развивалось заболевание, с чего, по вашему мнению, оно началось, как быстро прогрессировала боль или другие симптомы. Особое внимание уделите особенностям ваших физических нагрузок – кем работаете, каким спортом и как часто занимаетесь.

Для диагностики латерального эпикондилита доктор попросит вас выполнить специальные движения рукой (диагностические тесты). Как правило, эти специальные тесты позволяют установить диагноз без какого-либо сомнения, однако в некоторых случаях может понадобиться ультразвуковое исследование, рентгенография или даже магнитно-резонансная томография.

Лечение эпикондилита

Лечение эпикондилита происходит комплексно, исходя из длительности заболевания, уровня нарушения функции сустава, а также изменений сухожилий и мышц в районе кисти и предплечья. Главные задачи лечения эпикондилита локтевого сустава можно сформулировать определенным образом:

  • Ликвидировать боль в месте поражения;
  • Восстановить или улучшить регионарное кровообращение;
  • Восстановить полный объем движений в суставе локтя;
  • Предупредить атрофию мышц предплечья.

Решение первой задачи в лечении эпикондилита осуществляется путем применения традиционных и хирургических способов. Лечение латерального эпикондилита в острой стадии происходит таким методом, как иммобилизация верхней конечности на период 7-8 дней при согнутом в суставе предплечье (на 80 градусов), а сустава лучезапястного – при малом тыльном разгибании. В случае хронического течения врачи рекомендуют бинтовать предплечья и локтевой сустав эластичным бинтом, но на ночь его снимать.

Инъекция кортикостероидных препаратов. Локальное однократное (реже – двукратное) введение таких лекарств как дипроспан, кеналог или гидрокортизон позволяет весьма эффективно убрать боль, но нужно понимать, что лечение кортикостероидами без модификации нагрузок и выяснения причин болей – не самый оптимальный путь.

Более того, на наш взгляд, лечение латерального эпикондилита следует начинать как раз с модификаций нагрузок, упражнений, ортезов, тейпирования и только при недостаточном эффекте переходить к инъекции кортикостероидных препаратов.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Суть этого метода заключается в том, что звуковые колебания вызывают микротравму, которая, в свою очередь стимулирует процесс выздоровления. В чем-то принцип действия похож на гомеопатический подход – подобное лечится подобным.

К сожалению, в настоящее время эта методика пока еще имеет статус экспериментальной и большая часть исследований носит рекламный характер либо вообще выполнены с серьезными огрехами. С другой стороны, есть ряд серьезных научных исследований, в которых ударно-волновая терапия показала себя эффективной. В любом случае в настоящее время ее нельзя рассматривать как способ лечения первой линии.

Хорошим обезболивающим эффект при лечении эпикондилита локтевого сустава обладает ультразвук, однако еще лучше использовать фонофорез (так называемый ультразвук с гидрокортизоном). Широкое применение также находят токи Бернара, озокеритовые и парафиновые аппликации. В целях обезболить участок и улучшить местную трофику проводятся блокады в месте крепления разгибателей пальцев и кисти новокаином либо лидокаином, которые очень часто сочетаются с гидрокортизоном.

За весь период лечения эпикондилита локтевого сустава проводится 4-6 блокад (интервал в пару дней). Когда снимается гипсовая лонгета, используют согревающие компрессы с вазелином, камфорным спиртом или обычные водочные компрессы. Чтобы улучшить регионарное кровообращение в области поражения, используется УВЧ-терапия, электрофорез с ацетилхолином, новокаином или йодистым калием. Помимо этого, для лечения медиального эпикондилита локтевого сустава назначают лекарственные препараты, такие как никошпан и аспирин.

Чтобы изменить трофику тканей в месте прикрепления сухожилий, используют блокады с помощью бидистиллированной воды. Хотя подобные блокады обладают хорошим эффектом, следует сказать, что сам процесс введения препарата является довольно болезненным. В случае хронического протекания заболевания назначаются инъекции таких витаминов, как В1, В2, В12.

Чтобы предупредить и лечить атрофию мышц и восстанавливать функции сустава, используется массаж мышц предплечья и плеча, грязелечение, ЛФК и суховоздушные ванны. Кроме того, хорошо помогают специальные упражнения при эпикондилите локтевого сустава.

В случае хронического течения данного заболевания с частыми обострениями и безуспешным лечением, больные должны поменять характер работы. В подавляющем большинстве случаев возможно консервативное (безоперационное) лечение. Оно эффективно в 80-95% случаев.

Хирургическое вмешательство

В тех случаях, когда от консервативного лечения нет приемлемого эффекта в течение 6-12 месяцев, выход видится в хирургическом лечении. Практически все способы операций для лечения теннисного локтя сводятся к тому, что мышцы отделяют от области прикрепления к мыщелку плечевой кости, удаляют хронически воспаленные и измененные ткани и обратно прикрепляют мышцы к кости.

Хирургические методы лечения медиального эпикондилита локтевого сустава используется при безуспешном консервативном лечении на протяжении 3-4 месяцев. Широко применяют так называемую операцию Гомана. В 1926 году он предложил иссекать некоторую часть сухожилия у разгибателей пальцев и кисти.

На сегодняшний день подобное иссечение производится не в месте перехода в мышцу, как предлагалось в изначальном варианте, а около зоны крепления сухожилия к самой кости. После такой операции требуется некоторое время на восстановление, проведение соответствующих процедур и выполнение специальных упражнений при эпикондилите локтевого сустава.

Операция может быть выполнена либо традиционным открытым путем (через разрез длиной 4-6 см), либо артроскопически (через два прокола длиной по 1 см). Сравнивать эти методики между собой достаточно сложно, но стоит отметить, что открытая операция, вероятно, позволяет более тщательно увидеть все изменения в области прикрепления мышц к кости. В любом случае операции неизбежно сопутствуют риски осложнений, которые, хоть и редко, но могут возникнуть несмотря на всю искусность хирурга:

  1. Инфекционные осложнения (необходимость повторных операций)
  2. Повреждения сосудов и нервов
  3. Замедленное прирастание мышц к кости, в результате – долгий реабилитационный период
  4. Снижение силы предплечья
  5. Снижение «гибкости» движений

После операции руку иммобилизируют (обездвиживают) ортезом на 1-2 недели, который снижает натяжение мышц. После этого приступают к физическим упражнениям, которые подбираются врачом индивидуально. Упражнения на растяжение начинают не ранее, чем через 2 месяца после операции. Возврат к спортивным нагрузкам, как правило, происходит через 4-6 месяцев после операции. К счастью, в большинстве случаев сила мышц предплечья после таких операций восстанавливается полностью.

Несмотря на то, что заболевание не считается тяжелым и не приводит к потере работоспособности, людям из группы риска необходимо знать, как лечить эпикондилит локтевого сустава. Иначе невнимание к такой патологии может привести к развитию хронической формы заболевания, от которой избавиться потом будет намного сложнее.

Целью лечения должно быть не только снятие болей. Необходимо использовать такие методы, которые улучшали бы обменные процессы и кровообращение в тканях, помогали бы снять воспаление. Но главное – это восстановление подвижности сустава. Для этого нужно предотвратить атрофию мышц и восстановить их работу.

Лечение латерального эпикондилита локтевого сустава, как и медиального, должно быть комплексным. Очень важен также индивидуальный поход. Поэтому врач обычно проводит полное обследование, чтобы определить наличие сопутствующих патологий или хронических заболеваний. Чаще всего достаточно консервативной терапии. Но в запущенных случаях может быть рекомендовано иссечение пораженных тканей. В последнее время операция делается малотравматичным способом – с помощью лазерной абляции. Для лечения эпикондилита локтевого сустава необходимо применять сразу несколько методов:

  • НПВС внутрь и наружно;
  • При сильных болях – новокаиновая блокада;
  • Специальные упражнения;
  • Иммобилизация;
  • Физиотерапия;
  • Массаж;
  • Народные методы.

Иммобилизация локтевого сустава

Начинается лечение обычно с ограничения нагрузок на сустав. Больному показан покой, иногда бывает необходимо сменить род деятельности. В остром периоде заболевания рекомендуется использовать специальный ортез на локтевой сустав, который поможет его обездвижить.

Отсутствие нагрузок способствует более быстрому заживлению и предотвратит боли. В особо серьезных случаях может потребоваться наложение гипсовой лонгеты или шины. Фиксируется локоть в полусогнутом положении, иногда еще требуется зафиксировать лучезапястный сустав. Проводится такая иммобилизация на срок до 7 дней.

Иногда рекомендуется постоянно носить бандаж при эпикондилите локтевого сустава, если его течение приобрело хроническую форму. Вместо специального приспособления можно использовать эластичный бинт перед предполагаемыми физическими нагрузками. Это поможет избежать перенапряжения и растяжения мышц.

Медикаментозная терапия

Чаще всего больного беспокоят болевые ощущения. Справиться с ними можно с помощью обезболивающих препаратов. Чем лечить эпикондилит, должен порекомендовать врач. В основном назначаются НПВС, так как они помогают снять не только боль, но и воспаление. Это может быть «Ибупрофен», «Кеторолак», «Напроксен», «Нимесил», «Найз» и другие.

При неэффективности такого лечения или при сильных болях врач может назначить уколы. Это могут быть те же нестероидные противовоспалительные внутримышечно, так они действуют более эффективно. Или же проводится новокаиновая блокада локтевого сустава, обычно 4 раза с промежутком в пару дней. Для усиления эффекта «Новокаин» смешивают с «Гидрокортизоном» или «Метилпреднизолоном».

Часто применяются наружные средства в виде мазей или растворов для компрессов. Лучше всего препараты на основе нестероидных противовоспалительных средств – «Вольтарен», «Кетопрофен», «Индометацин», «Диклак» и другие. Их нужно втирать в пораженную область мягкими движениями, чтобы не усилить болевые ощущения. Эффективны также компрессы с «Димексидом».

Дополнительно могут применяться другие лекарственные препараты. Для улучшения кровообращения назначаются «Аспирин» или «Никошпан». При хронической форме заболевания показаны витамины группы В или препарат «Мильгамма».

Лечебная физкультура

После стихания болей обязательно назначается лечебная физкультура. Упражнения должны быть направлены сначала на растяжение и расслабление мышц предплечья и плеча, а потом – на их укрепление. Заниматься можно самостоятельно, но лучше использовать комплекс, подобранный врачом. Очень важно соблюдать некоторые правила: постепенно увеличивать нагрузку, не допускать появления боли, но главное – это выполнять упражнения ежедневно. На начальном этапе занятий основу комплекса должны составлять пассивные движения:

  • Здоровой рукой держать за кисть больную руку и сгибать ее медленно до угла в 90 градусов;
  • Стать перед столом и положить ладони на него, наклоняться вперед, чтобы кисти составляли с предплечьем прямой угол;
  • Сесть, положить руки пальцами к себе на тыльную сторону, немного отклоняясь назад добиваться, чтобы кисти составляли с предплечьем угол в 90 градусов.

Когда такие пассивные движения будут даваться легко, значит, мышцы растянулись. После этого можно выполнять упражнения на их укрепление. Это может быть сгибание и разгибание рук в локтях, сжимание кулака, вращение плечами, круговые движения руками или ножницы. Полезно использовать различные тренажеры Бубновского или же более простые – резиновый шнур, гимнастическую палку, эспандер.

Массаж и физиотерапия

Массаж для лечения эпикондилита применяют тоже после завершения острой стадии. Этот метод хорошо улучшает кровообращение и обменные процессы. Он помогает снять боли и быстрее избавиться от воспаления. Массаж также способствует восстановлению подвижности руки, так как укрепляет поврежденные мышцы и предотвращает их атрофию.

Эффективно также лечение эпикондилита локтевого сустава методом мануальной терапии. Правильно проведенная процедура поможет восстановить подвижность сустава и функции мышц. Разновидностью мануальной терапии является постизометрическая релаксация – более современный и эффективный способ лечения.

Такое лечение эпикондилита локтевого сустава применяется на любой стадии. В остром периоде хорошо помогает импульсная магнитотерапия, лазерное излучение, ультразвук, диадинамотерапия. После стихания болей для восстановления тканей применяется ультрафонофорез, парафиновые или озокеритовые аппликации, криотерапия, токи Бернара или ударно-волновая терапия.

Такое лечение улучшает обменные процессы и кровообращение в тканях, снимает боли и уменьшает воспаление. Для улучшения кровообращения и трофики мягких тканей полезна УВЧ-терапия, а также электрофорез с йодистым калием или «Ацетилхолином».

Эффективно также иглоукалывание, грязелечение, гирудотерапия, обычные и сухие воздушные ванны. Обычно полный комплекс таких процедур можно получить при санаторно-курортном лечении.

Народные методы и самолечение эпикондилита

Очень часто эпикондилит в самом начале своего развития воспринимается не очень болезненно. Именно поэтому и отношение к нему соответствующее, больные не спешат к врачу, пытаясь вылечить больной сустав самостоятельно. Конечно, самолечение может иметь опасные последствия, но если вы всё же решились на него, то следует иметь в виду несколько основных принципов:

  1. При появлении болей на несколько дней полностью исключить движения/упражнения, которые провоцировали боль. Если вы играете в теннис, то обратите внимание на размер самой ракетки и на натяжение струн – при возобновлении тренировок, возмо, возможно вам придется поменять ракетку. Для снятия болей рекомендуется принимать противовоспалительные средства (например, ибупрофен каждые 4-6 часов) до полного прекращения болей.
  2. При повторном появлении болей – прикладывать холод (криотерапия) на область локтевого сустава с наружной стороны на 15-20 минут несколько раз в день. Криотерапию продолжают в течение 3-4 дней.
  3. После значительного снижения боли местный холод меняют на местное тепло (несколько раз в день), которое окончательно убирает боль.
  4. После стойкого исчезновения болей приступают к упражнениям на растяжение. Кистью другой руки медленно сгибают кисть больной руки до появления чувства натяжения и легкой боли в области локтя, задерживаются в этом положении на 10-15 секунд, медленно покачивая кисть. Повторять по три подхода 10 раз в день.
  5. После того, как упражнения на растяжение будут полностью безболезненными, приступают к упражнениям на укрепление и на растяжение. Берут в кисть молоток или другой тяжелый предмет (кисть обращена тыльной поверхностью кверху, сгибание в локте около 100-120 градусов). Супинируют кисть и предплечье и возвращаются в исходное положение. 10 подходов, отдых 2-3 минуты, еще 2 раза по 10 подходов (2-3 раза в неделю).
  6. Повторяют аналогичное упражнение, но кисть обращена тыльной поверхностью вниз (рисунок). 10 подходов, отдых 2-3 минуты, еще 2 раза по 10 подходов (2-3 раза в неделю).

Лечение эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях возможно с помощью народных методов. Не стоит ограничиваться ими, эффективнее комплексное лечение. Кроме того, только специалист может поставить диагноз, возможно боль в локте имеет совсем другие причины. Поэтому перед применением любых народных методов нужно проконсультироваться с врачом.Самыми эффективными и распространенными считаются такие рецепты:

  • Использовать мазь, приготовленную из корня окопника и сала нутрии;
  • Компрессы из голубой глины;
  • Растирания или аппликации настойки корней конского щавеля на водке;
  • Лавровое масло в виде компрессов тоже хорошо снимает боль;
  • Эффективны согревающие компрессы с водкой или камфорным спиртом;
  • Йодная сетка на область сустава.

Профилактика

Так как это заболевание довольно распространенное, то очень важно знать, как его предотвратить. Особенно это нужно спортсменам. При занятиях спортом нужно соблюдать правила выполнения упражнений и технику безопасности при работе с инвентарем. Обязательно перед занятиями нужно проводить разминку. Если есть предрасположенность к заболеванию, нужно использовать тейпирование, которое поможет снизить нагрузку.

Людям, которые выполняют однообразную работу руками, необходимо делать периодические перерывы, стараться избегать перегрузок. Смените на несколько минут монотонную работу, и вы сразу почувствуете облегчение

При хроническом эпикондилите не стоит забывать о ежедневных упражнениях и важности самомассажа. Эта патология кажется несерьезной, но все же не стоит заниматься самолечением. Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму, не привело к осложнениям, необходимо вовремя обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации.

Источник: «travmaorto.ru,moyaspina.ru,orthoped.i.ua»

sustavnik.ru

первые симптомы и методы лечения

Эпикондилит локтевого сустава — болезнь весьма распространенная, однако точной статистики по ней нет, так как у многих людей болезнь протекает незаметно для них самих и разумеется, как результат, без обращения к врачу.

Вот только не стоит надеяться что недуг пройдет сам собой, так как эпикондилит может вполне перерасти в более серьезное заболевание локтевого сустава, вплоть до потребности оперативного вмешательства.

Эпикондилит представляет собой воспаление сухожилий крепящиеся к локтевому суставу, этот процесс может вызвать как незаметная травма сухожилий, так и некоторые другие болезни, чаще всего этим заболеванием страдают спортсмены и тем, кому приходиться работать в основном руками. О симптомах, видах и лечении эпикондилита читайте ниже.

МЫ СОВЕТУЕМ! Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать далее >>>

Возрастной диапазон, в котором наблюдается данное заболевание – 40-60 лет. В группу риска входят люди, род деятельности которых связан с постоянным повторением одних и тех же однообразных движений (водители, спортсмены, пианисты и т.д.).

Причины

Спорт

Как мы уже отмечали, наиболее частая причина латерального эпикондилита – перенапряжение мышц, прикрепляющихся к латеральному надмыщелку (короткий лучевой разгибатель кисти, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца и локтевой разгибатель кисти прикрепляются общим сухожилием к нижней части надмыщелка; чуть выше и отдельно от них к плечевой кости прикрепляется длинный лучевой разгибатель кисти).

  • В научных исследованиях было доказано, что среди всех этих мышц особо важная роль отводится короткому лучевому разгибателю кисти, который стабилизирует всю кисть в вытянутом положении при выпрямленном локтевом суставе
  • Эта стабилизация особенно важна при занятиях спортом.
  • При перегрузке этой мышцы в ней происходят микроразрывы в области прикрепления к надмыщелку плечевой кости в ней появляются микроразрывы, что, в свою очередь, приводит к воспалению и боли.
  • В любом случае важную роль в профилактике латерального эпикондилита у спортсменов должен играть тренер, так как неправильная техника удара значительно увеличивает риск этого заболевания.

Кроме того, короткий лучевой разгибатель кисти расположен таким образом, что при сгибании и разгибании в локтевом суставе верхняя часть мышцы может травмироваться, что так же приведет к воспалению и боли.

Профессиональная деятельность

Ошибочно думать, что латеральный эпикондилит может быть только у теннисистов или у спортсменов вообще. Монотонные движения, особенно когда приходится достаточно долго держать уроку на весу, также могут привести к повреждению мышц, прикрепляющихся к латеральному надмыщелку.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами!

Читать далее >>>

Художники, маляры, садовники, плотники… Список можно продолжать долго. Ученые даже изучали частоту этого заболевания, и оказалось, что оно статистически значимо встречалось чаще у автослесарей, поваров и мясников по сравнению с людьми других профессий. Во всех этих случаях профессии объединяет одно – необходимость многократно поднимать выпрямленной кистью что либо.

Возраст

Еще одной причиной воспаления в области прикрепления мышц являются возрастные изменения в мышцах и сухожилиях.

Иногда заболевание может развиться без какой-либо видимой причины, в таком случае говорят о «внезапном» латеральном эпикондилите.

Симптомы 

Как правило, заболевание развивается постепенно. Сначала боль небольшая и непостоянная, но за несколько недель или месяцев она постепенно прогрессирует и может стать постоянной. Часто началу болей не предшествует какая-либо травма.

Наиболее распространенными симптомами латерального эпикондилита являются:

  • Боль или чувство жжения с наружной стороны локтя;
  • Снижение силы мышц предплечья, разгибающих кисть и пальцы.

Эти симптомы усиливаются при нагрузке на мышцы, прикрепляющиеся к латеральному надмыщелку плечевой кости (держание ракетки, закручивание винтов отверткой и т.д.).

Чаще боль возникает на ведущей стороне (справа у правшей и слева – у левшей), но заболевание может возникнуть и с обеих сторон.

Основные причины

Перенапряжение мышц и сухожилий в локтевой области является основной причиной развития эпикондилита. Повторяющиеся силовые движения в локтевом суставе могут способствовать перерастяжению сухожилий локтевой области.

Это не обязательно должны быть запредельные нагрузки в профессиональном теннисе. Забивание гвоздей, ношение ведер с водой на даче, подстригание кустов — всё это может привести к развитию локтя теннисиста.

При повреждении тканей развивается воспаление, которое является защитной реакцией организма. Лейкоциты мигрируют в очаг воспаления, очищая его от поврежденных тканей и способствуя заживлению. В медицинской терминологии заболевания, сопровождающиеся воспалением, имеют окончаниеит.

  • Например, воспаление сухожилий называется тендонит.
  • Соответственно, воспаление тканей вблизи латерального надмыщелка называется латеральный эпикондилит.
  • Необходимо отметить, что локоть теннисиста не всегда сопровождается воспалением тканей.
  • При отсутствии воспалительных изменений в сухожилиях заболевание называется тендинозом.
  • При тендинозе растяжение и микронадрывы приводят к дегенеративным изменениям сухожилия.
  • В таком сухожилии нарушается расположение коллагеновых волокон.
  • Клетки сухожилия начинают замещаться фибробластами — клетками, которые продуцируют несколько иной тип коллагена, не такой прочный и без упорядоченного расположения волокон.

Постепенно происходит перерождение сухожилия: оно становится толще за счет роста неполноценной соединительной ткани. Естественно такое сухожилие может повреждаться даже при незначительных травмах.

Точный механизм развития эпикондилита до сих пор не известен. Согласно одной распространенной гипотезе, в сухожилии, прикрепляющемся к латеральному надмыщелку, вследствие перенагрузки появляются микронадрывы.

Восстановлению целостности сухожилия мешают продолжающиеся нагрузки, которые также могут приводить к образованию новых повреждений. Разрастание соединительной ткани в месте повреждений приводит к ослаблению сухожилия и возникновению боли.

travmaorto.ru

Виды

  • Посттравматический. Формируется после ранее полученных вывихов суставов и растяжений, а также не соблюдения врачебных предписаний в период выздоровления и реабилитации, или, наоборот, при слишком быстром переходе к большим нагрузкам на сустав.
  • Травматический. Данная форма развивается вследствие произведения множества монотонных манипуляций.
  • Хронический. Это очень популярная разновидность данной патологии. Поскольку по прошествии определенного промежутка времени в период, когда острая форма сменяется рецидивом, болевые ощущения постепенно утихают и приобретают ноющий характер, мышцы начинают терять свою силу, и, как следствие, больной иногда не может самостоятельно писать или просто взять в руку какой-нибудь предмет.

artritu.net

Латеральный эпикондилит

Латеральный эпикондилит локтевого сустава, широко известный как локоть теннисиста.

Но это заболевание часто встречается у людей не имеющих никакого отношения к теннису. Во время игры в теннис удары ракеткой в основном производятся разгибательными движениями предплечья и кисти. При этом напрягаются мышцы и сухожилия разгибателей кисти, которые крепятся к латеральному надмыщелку плечевой кости, что приводит к эпикондилиту.

Но многие другие виды деятельности также могут привести к латеральному эпикондилиту (локоть теннисиста).

Это руководство поможет вам понять:

  • Какие структуры локтя вовлечены в процесс
  • Причины эпикондилита
  • Способы лечения

Анатомия локтевого сустава

Почему заболевание называется латеральный эпикондилит?Латеральный эпикондилит (epicondylitis, в переводе с латинского epicondylus — надмыщелок + окончание itis указывает на воспалительный процесс).

Боль, которая определяется на наружной «косточке» локтя — латеральном надмыщелке. Мышцы разгибатели запястья и пальцев располагаются на предплечье и прикрепляются к латеральному надмыщелку посредством сухожильной части.

Причины эпикондилита (локтя теннисиста)

  • Чрезмерная нагрузка на мышцы и сухожилия предплечья являются наиболее распространенной причиной развития латерального эпикондилита локтевого сустава. Постоянно повторяющиеся определенные движения кисти могут привести к воспалению сухожильной части мышц разгибателей кисти. Эти движения не обязательно должны быть связаны с высокими спортивными нагрузками. 
  • Тем не менее, заболевание теннисный локоть часто не связано с воспалением. Иногда, проблема заключается в самих тканях сухожилий. Называется это состояние тендинит. Износ, как полагается, приводят к дегенерации тканей. Дегенеративно измененные сухожилия обычно имеют ненормальное расположение коллагеновых волокон.

Симптомы латерального эпикондилита

Основным симптомом теннисного локтя является боль в области наружного надмыщелка плечевой кости. Боль может распространиться вниз по предплечью и обычно усиливается, когда пациент разгибает кисть и пальцы или держит что-то тяжелое в руке. Иногда боль может проявиться в ночное время, пациент не высыпается, это отражается на его самочувствии в повседневной жизни.

Отек области латерального надмыщелка, незначительное повышение местной температуры (признак воспаления).

Диагностика локтя теннисиста

Диагностика локтя теннисиста начинается с подробного опроса пациента. Врач должен выяснить как давно начались эти симптомы, предшествовала ли им травма, при каких движениях появляется боль.

Затем производится осмотр области локтевого сустава. Врач выполняет функциональные тесты для подтверждения диагноза.

  • Возможно, понадобятся функциональные методы диагностики: Рентгенограммы локтевого сустава для исключения других заболеваний. По рентгенограмме можно определить, есть ли обызвествление (отложения кальция) в области надмыщелка.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет получить изображение интересующих структур, определить их размеры локализацию.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) четко показывает мягкие ткани: измененные сухожилия, воспаленные участки.

Консервативное лечение латерального эпикондилита локтевого сустава

Цель консервативного лечения латерального эпикондилита состоит в том, чтобы помочь сухожилию восстановиться.

  • НПВП (Нестероидные противовоспалительные препараты):

НПВС назначаются для уменьшения боли и снятия воспаления, чтобы пациент мог заниматься своими повседневными делами. За счет противовоспалительного эффекта клетки крови перестают выполнять свои агрессивные действия (разрушать ткани сухожилия). Что разрывает цепочку запущенной воспалительной реакции.  При этом уменьшается отек и боль.

Иммобилизация: Ортез на локтевой сустав или тейпирование

Это помогает ограничить движения в локтевом суставе, давая возможность воспаленным структурам зажить без дополнительной травматизации сухожильной части мышц разгибателей кисти и пальцев.

Ударно-волновая терапия

В экстракорпоральной ударно-волновой терапии используют аппарат производящий ударные волны, которые проникают через кожу в зону воспаления (на болезненную область) надмыщелка. За счет этого воспаленные ткани быстрее заживают и восстанавливаются.

Количество процедур необходимое для излечения индивидуально у каждого пациента. Как правило выполняется 4-6 процедур. Частота выполнения -1 раз в неделю. Это время нужно, чтобы организм самостоятельно начал справляться с воспалением, после того как УВТ «подтолкнула» его улучшением кровоснабжения воспаленной зоны.

  1. Основное противопоказание для УВТ при латеральном эпикондилите локтевого сустава:
  2. Онкологические заболевания
  3. При неэффективности данной терапии назначаются стероидные препараты.

Гормональные противовоспалительные препараты.

Гормональные препараты очень эффективно уменьшают воспаление в очаге, но не стоит с них начинать лечение. Все-таки это введение гормона в организм. В случае многократного частого введения снижается прочность сухожилий (коллагеновых волокон), вплоть до разрыва при обычных нагрузках.

Хирургическое лечение латерального эпикондилита локтевого сустава

Иногда консервативное лечение не в состоянии устранить боль или помочь пациенту восстановить полный объем движений при латеральном эпиконделите локтевого сустава (локоть теннисиста). В таких случаях рекомендуется операция.

  • Эта операция снимает напряжение с сухожильной части мышц разгибателей кисти.
  • В ходе операции выполняется разрез в области латерального надмыщелка, хирург аккуратно доходит до места прикрепления разгибателей.
  • Затем происходит отсечение сухожилия в месте прикрепления.
  • Удаляется воспаленная, рубцовая ткань и обызвествления.
  • Отсеченные сухожилия подшиваются к фасции близлежащих мышц. Затем зашивается кожа.

Операция при латеральном эпикондилите выполняется в амбулаторных условиях под местной либо проводниковой анестезией, это означает, что пациенту не придется остаться в больнице.

Альтернативное малоинвазивное лечение – это метод лазерной абляции

Которая осуществляется через небольшой разрез 5-10мм кожи. Суть операции локтя теннистиста сводится к тому, что место прикрепления обрабатывается лазером или аппаратом радиоволновой абляции. Это вызывает одновременное удаление воспаленных участков сухожилия и коагулирует сосуды.

Реабилитация после операции латерального эпикондилита

Сразу после операции латерального эпикондилита пациенту рекомендуется носить съемный ортез на локтевой сустав.

Через пару дней после операции (зависит от болевого синдрома) пациент начинает пассивно (другой рукой) разрабатывать движения в локтевом и лучезапястном суставах. Активная разработка движений начинается примерно через две недели после операции и до полного выздоровления.

www.ortomed.info

Медиальный эпикондилит

Медиальный эпикондилит – воспалительный процесс в области прикрепления мышц к внутреннему надмыщелку плечевой кости. Развивается вследствие перенагрузки мышц пронаторов и сгибателей кисти. Начало постепенное. Сопровождается неприятными ощущениями или болью по внутренней поверхности локтевого сустава с иррадиацией в предплечье. Боль усиливается при нагрузке.

Сила мышц сохранена или незначительно снижена. В 50% в процесс вовлекается локтевой нерв. Диагноз выставляется на основании анамнеза и характерных симптомов. Для исключения других патологических процессов назначается рентгенография, УЗИ, МРТ и иные исследования. Лечение обычно консервативное: ограничение нагрузки, холод, ЛФК и физиопроцедуры. При неэффективности консервативной терапии в течение 6-12 месяцев проводятся хирургические вмешательства.

  • Медиальный эпикондилит – воспаление в области внутреннего надмыщелка плеча, в месте прикрепления мышц сгибателей и пронаторов кисти.
  • В практической травматологии, а также ортопедии, отмечено, что медиальный эпикондилит возникает реже латерального эпикондилита.
  • Развитие болезни обусловлено спортивными нагрузками или профессиональными обязанностями, предусматривающими выполнение многократных сгибательных или вращательных движений кистью.
  • Чаще болеют мужчины в возрасте 30-50 лет. Обычно страдает доминирующая конечность (у правшей – правая рука, у левшей – левая).
  • Лечение медиального эпикондилита осуществляют ортопеды или травматологи.Причины развития медиального эпикондилита

Медиальный надмыщелок – небольшой бугорок в нижней части плечевой кости. Располагается по внутренней поверхности локтевого сустава, является местом прикрепления сухожилий мышц, участвующих в сгибании и пронации кисти. При многократно повторяющихся движениях из-за перегрузки в ткани сухожилия образуются микроразрывы, возникает воспаление.

Со временем в области прикрепления сухожилий развиваются дистрофические изменения. Полноценная сухожильная ткань, способная выдерживать высокие нагрузки, замещается менее прочной рубцовой.

Возникновение медиального эпикондилита, как правило, обусловлено характерными спортивными нагрузками. Болезнь может выявляться у игроков в гольф, бейсболистов, пловцов, фехтовальщиков, людей, занимающихся армрестлингом, и спортсменов, часто выполняющих метательные движения.

Иногда причиной медиального эпикондилита становится выполнение профессиональных обязанностей. Обычно заболевание развивается у людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом: грузчиков, лесорубов, строителей, столяров и т. д.

Симптомы и диагностика медиального эпикондилита

Пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт или боль по внутренней поверхности локтя. Боли усиливаются во время движений, иррадиируют в дистальные отделы конечности. В анамнезе выявляются регулярные повышенные нагрузки на предплечье и кисть.

При пальпации определяется болезненность по передней поверхности внутреннего надмыщелка, а также в проекции мышц пронаторов и сгибателей кисти.

  • Движения в полном объеме. Иногда наблюдается нерезкая атрофия и снижение силы мышц.
  • Диагноз устанавливается на основании клинических признаков и характерного анамнеза.
  • Для исключения костно-суставной патологии проводится рентгенография локтевого сустава в двух проекциях.
  • Дифференциальная диагностика осуществляется с повреждением связок (разрывом или растяжением локтевой коллатеральной связки), медиальной нестабильностью локтевого сустава, шейной радикулопатией и синдромом кубитального канала.

Для оценки состояния сухожильно-связочного аппарата назначается МРТ локтевого сустава, для уточнения состояния мышц – электромиография, для исключения нарушений со стороны нервной системы – консультация невролога и детальное неврологическое исследование.

Лечение и прогноз при медиальном эпикондилите

Лечение обычно консервативное. На ранних стадиях рекомендуют исключить нагрузку на сустав и прикладывать холод к области поражения. Для уменьшения воспаления и ликвидации болевого синдрома назначают НПВП. В последующем используют ортезы, пациента направляют на физиотерапию.

В отдельных случаях применяют электростимуляцию. При стойком болевом синдроме прибегают к лечебным блокадам — обкалыванию воспаленной зоны глюкокортикоидными препаратами (гидрокортизоном, дипроспаном и др.). После устранения боли начинают упражнения на растягивание пронаторов и сгибателей. Затем в программу добавляют изометрические упражнения, а несколько позже – упражнения с увеличивающейся нагрузкой.

  • Показанием к оперативному лечению при медиальном эпикондилите является неэффективность консервативной терапии при длительности заболевания 6-12 месяцев.
  • Хирургическое вмешательство предусматривает удаление патологически измененных участков с последующим подшиванием сухожилий к месту прикрепления.
  • В ряде случаев для улучшения кровоснабжения выполняют туннелизацию медиального надмыщелка.
  • При необходимости проводят ревизию локтевого нерва.
  • В послеоперационном периоде осуществляют кратковременную иммобилизацию, после чего приступают к проведению реабилитационных мероприятий.
  • Пронацию предплечья и сгибание запястья с преодолением сопротивления разрешают через 6 недель.

Прогноз благоприятный. Около 90% пациентов возвращаются к спорту и выполнению профессиональных обязанностей. В остальных случаях возможно некоторое ослабление силы мышц, не влияющее на способность к осуществлению обычных повседневных действий. При консервативной терапии возобновление привычных нагрузок разрешают после полной ликвидации болевого синдрома, при хирургическом лечении – через четыре месяца после операции.

www.krasotaimedicina.ru

Диагностика и дифференциальная диагностика эпикондилита

Диагноз эпикондилита выставляется на основании жалоб больного и данных внешнего осмотра. Дополнительные исследования обычно не требуются. Дифференциальная диагностика эпикондилита проводится с заболеваниями собственно локтевого сустава (асептическим некрозом суставных поверхностей, артритом) и туннельными синдромами: (синдромом кубитального канала – ущемлением локтевого нерва и синдромом круглого пронатора – ущемлением срединного нерва). Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений.

При артрите боль возникает в области самого локтевого сустава, а не в области надмыщелка, при этом она более «размытая», а не локализованная в четко определенной области. Может развиваться сгибательная контрактура локтевого сустава.

  • При ущемлении нервов наблюдается неврит и характерная для него неврологическая симптоматика – отмечаются нарушения чувствительности в зоне иннервации и снижение силы иннервируемых мышц.
  • Если эпикондилит развивается у людей молодого возраста, следует исключить синдром гипермобильности суставов (ГМС), обусловленный врожденной слабостью соединительной ткани.
  • Для этого врач изучает анамнез жизни, обращая внимание на частоту возникновения растяжения связок, тендинитов, острых и хронических артралгий и болей в спине.
  • Кроме того, о наличии ГМС может свидетельствовать продольное и поперечное плоскостопие, а также увеличение подвижности суставов.

Дополнительные методы исследований для диагностики эпикондилита обычно не используются. В отдельных случаях для исключения травматического повреждения (перелома надмыщелка) выполняется рентгенография.

При затруднении дифференциальной диагностики между эпикондилитом и туннельным синдромом может назначаться МРТ. При подозрении на воспалительные заболевания суставов выполняется анализ крови для исключения признаков острого воспаления.

www.krasotaimedicina.ru

МРТ локтевого сустава

Показания для проведения МРТ локтевого сустава

  1. Наличие объемной массы в области локтевого сустава
  2. Патологические признаки, полученные при рентгенографии или КТ
  3. Болевой синдром с наличием рака в анамнезе
  4. Стойкий болевой синдром в локте или запястье резистентный к лечению
  5. Инфекции костей (остеомиелит)
  6. Боли в костях и повышение температуры
  7. Перелом кости
  8. Снижение объема движений в локтевом суставе или эпизоды блокировки сустава
  9. Покраснение или отек в области запястья или локтевого суставов

МРТ локтевого сустава позволяет диагностировать следующие состояния:

  1. Абсцесс
  2. Бурсит локтя
  3. Перелом костей
  4. Ганглиозная киста
  5. Инфекция кости
  6. Травмы связок, сухожилий, или хряща
  7. Повреждения мышц
  8. Остеонекроз (аваскулярный некроз)
  9. Опухоли, как костной ткани, так и мягких тканей
  10. Воспаление синовиальных оболочек (синовит)
  11. Повреждения локтевого лучевого или срединного нервов
  12. Медиальный и латеральный эпикондилит
  13. Артриты и артрозы

Подготовка к МРТ локтевого сустава

Пациент может использовать одноразовое белье во время МРТ исследования или может быть разрешено, находиться в собственной одежде, если она свободная и не имеет металлических застежек. Как правило, прием пищи не имеет значения при МРТ исследовании плеча. Но если планируется введение контраста, то рекомендуется за несколько часов до исследования не принимать пищу, что позволяет избежать таких осложнений, как тошнота или рвота после введения контраста.

Кроме того, при исследовании с контрастом врачу — рентгенологу необходима информация о наличии аллергии на контраст или наличии нарушения функции почек. МРТ исследование не рекомендуется проводить беременным женщинам, особенно в первом триместре беременности. Исследование с применением контраста беременным возможно только в исключительных случаях. При наличии клаустрофобии возможен прием легких седативных.

При значительной клаустрофобии может быть рекомендовано проведение МРТ на аппарате открытого типа. Исследование детей, как правило, требует седатации или анестезии, так как необходимо, чтобы пациент находился во время МРТ исследования в неподвижном состоянии. Учитывая, что МРТ исследование проводится в помещение с мощным магнитным полем, перед исследованием необходимо исключить допуск пациента в аппаратную МРТ со следующими предметами:

  1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены магнитным полем
  2. Различные булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к появлению артефактов (искажению изображения) МРТ
  3. Съемные зубные протезы с наличием металла
  4. Ручки, карманные ножи и очки

В большинстве случаев, МРТ является безопасным для пациентов с металлическими имплантатами, но есть и противопоказанные для проведения МРТ:

  1. Кохлеарные имплантаты
  2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах сосудов головного мозга
  3. Некоторые виды металлических спиралей (стентов), размещенных в кровеносных сосудах

Противопоказания для проведения МРТ

  1. Искусственных клапанов сердца
  2. Имплантированных инфузионных помп
  3. Имплантированных электронных устройств, в том числе дефибриллятора, кардиостимулятора
  4. Протезов (металлических) суставов
  5. Имплантированных стимуляторов нервов
  6. Металлических штифтов, винтов, пластин, стентов или хирургических скоб

В общем, используемые в ортопедической хирургии металлические предметы не представляют опасности во время МРТ. Но при проведении МРТ исследования необходимо предварительно провести рентгенографию, чтобы определить наличие металла.

Кроме того, рентгенография необходима в случае нахождения в теле человека осколков снарядов, пуль, так как мощное магнитное поле может привести к смещению осколков и повреждению тканей. Зубные пломбы и брекеты обычно не оказывают существенного воздействия на магнитное поле, но они могут привести к появлению артефактов (искажению изображения) лицевой области или мозга.

Родители, которые сопровождают детей в комнате, где непосредственно находится аппарат МРТ, также должны удалить металлические предметы и информировать рентген-лаборанта о наличии имплантированных или электронных устройств в теле.

Показания для проведения МРТ локтевого сустава

Процедура МРТ абсолютно безболезненна. В некоторых случаях пациенты могут испытывать чувство тепла в исследуемой зоне, но это является нормальной реакцией тканей организма на магнитное поле. Процедура МРТ исследования требует нахождения пациента в неподвижном состоянии во время исследования.

Как правило, процедура МРТ локтевого сустава занимает около 20-30 минут. Большее время требуется при выполнении МРТ с контрастом или при МРТ артрографии, когда контраст вводится непосредственно в сустав.

Преимущества и риски

Преимущества
  1. МРТ является неинвазивным методом визуализации тканей позвоночника, без использования ионизирующего излучения.
  2. МРТ очень ценный метод диагностики широкого спектра состояний, в том числе заболеваний и травм сухожилий, связок, мышц, хрящей и костной патологии.
  3. МРТ помогает определить, какие пациенты с травмами локтя требуют хирургического вмешательства.
  4. МРТ может помочь диагностировать перелом кости, в тех случаях, когда результаты рентгенографии или других методов диагностики не выявляют перелом.
  5. МРТ позволяет диагностировать аномалии, которые могут быть не видны с помощью других методов визуализации.
  6. Контрастный материал, используемый в МРТ исследованиях, значительно менее вероятно, может вызвать аллергическую реакцию, чем йодсодержащие вещества, используемые при рентгенографии или КТ
  7. МРТ может обеспечить неинвазивную альтернативу рентгеновским методам, ангиографии и компьютерной томографии при необходимости диагностики проблем в кровеносных сосудах.

Риски

МРТ не представляет практически никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности.

  1. Если используется седативный эффект, существуют риски чрезмерной седатации.
  2. Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным сам по себе, имплантированные медицинские устройства, которые содержат металл, могут испортиться или работать некорректно во время процедуры МРТ.
  3. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно умеренные и легко купируются с помощью лекарств.
  4. Нефрогенный системный фиброз в настоящее время является признанным, но редким, осложнением МРТ с контрастом и считается, что оно является результатом инъекций высоких доз гадолиния, которое является основой контрастного вещества, у пациентов с очень плохой функции почек. Тщательная оценка функции почек, до введения контраста, сводит к минимуму риск этого очень серьезного осложнения.
  5. Производители внутривенного контраста рекомендуют кормящим матерям не прикладывать ребенка к груди в течение 24-48 часов после МРТ исследования с контрастом.

Ограничения для проведения МРТ локтевого сустава

Высокое качество изображения может быть получено только в том случае, если пациент лежит неподвижно во время исследования.

Если пациент имеет большие размеры, то исследование лучше проводить на МРТ открытого типа.

МРТ локтевого сустава необходимо проводить на высокопольных аппаратах, так как низкопольные томографы не позволяют качественно визуализировать структуры локтевого сустава. В тех случаях, когда у пациента есть противопоказания для проведения МРТ на высокопольных (закрытых) томографах, то рекомендуется проведение МРТ на аппаратах открытого типа. Тем более, в последнее время стали появляться аппараты открытого типа с высоким полем, но в связи с высокой стоимостью этих аппаратов, они пока не получили большого распространения.

При необходимости реконструктивных операций рекомендуется проведение МСКТ, так как этот метод дает лучшую визуализацию костных тканей, чем МРТ.

мрт.рф

Лечение воспаления связок локтя

Эффективное лечение при эпикондилите включает в себя комплекс мероприятий: полный отдых сустава на протяжении недели, медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры.

Врач выстраивает план лечения исходя из степени нарушения суставной функции, характера мышечной или сухожильной деформации в области кисти и предплечья.

Чтобы избавиться от рассматриваемой патологии, необходимо:

  1. Восстановить кровообращение в пораженной области.
  2. Уменьшить или полностью ликвидировать болевой синдром.
  3. Нормализовать движения в суставной области.
  4. Не допустить развитие мышечной атрофии.

Чтобы избавить больного от болей, восстановить движения, улучшить кровоснабжения в области локтя, используют следующие методы лечения:

  • медикаментозное;
  • лечебная гимнастика;
  • мануальная терапия;
  • физиотерапевтическое;
  • массаж;
  • оперативное.

Медикаментозное лечение

Медикаментозный способ лечения показал высокую эффективность в отношении устранения болевого синдрома. Медикаментозную терапию применяют на начальных этапах лечения заболевания.

Лечение лекарственными средствами включает в себя использование следующих групп препаратов:

  1. НПВС — Диклоберл, Диклак, Нимесил, Аффида форт, Нурофен, Ревмоксикам, Мовалис. Таблетированные формы применяют дважды в день, а наружные наносят до четырех раз в сутки на протяжении двух недель.
  2. Глюкокортикостероиды — Дипроспан, Бетаспан, Гидрокортизон, Дексаметазон и Преднизолон. Данная группа лекарств обладает мощным противовоспалительным эффектом. Введение инъекции происходит внутрисуставно, сперва делают один укол, если он не подействовал, через несколько дней делают второй, но не больше двух на курс.
  3. Местные анестетики — Ультракаин, Новокаин, Лидокаин, Лонгокаин. Используются для купирования болевых ощущений.

Мази

При лечении эпикондилита локтевого сустава мази помогают уменьшить воспалительный процесс и устранить боль.

Димексид

Этот лекарственный препарат нельзя применять в том виде, в котором он выпускается. Это концентрированный раствор, который должен быть разбавлен водой, физиологическим раствором или новокаином в пропорциях, указанных в инструкции.

Полученным раствором смачивают марлевую салфетку. После наложения ее на локтевую область место поражения оборачивают целлофановым пакетом и тканью из хлопка. Такие компрессы помогут снять болевой синдром в области локтя.

Антибиотики

Применяют при первично возникшем процессе. Назначают лекарства из группы пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов. Лекарственные средства могут быть назначены как в таблетированной форме, так и в виде уколов.

НПВС

Применяются для быстрого устранения болевого синдрома. Чаще используют Нимесулид, Кеторол, Найз. Препараты могут быть использованы в форме мазей, гелей, таблеток, инъекций.

Йод

Используется посредством втирания йодной настойки. Помогает устранить болезненность и улучшить кровоснабжение суставной области.

Блокада

При эпикондилите такой метод довольно эффективен. Производят инъекции глюкокортикостероидов (Дипроспана, Кеналога) в области разгибателей кисти и пальцев. Помимо перечисленных препаратов, для обезболивания могут вводиться Новокаин или Лидокаин.

Всего больной должен получить 5 инъекций с интервалом в 2 дня. Еще большей эффективностью обладает внутрисуставное введение препаратов. В суставную сумку вводят гидрокортизон и антибактериальные средства.

Физиотерапия

Применение физиотерапевтических процедур дает очень хорошие результаты лечения. Они способствуют улучшению кровотока и обменных процессов в клеточных структурах, в результате чего процессы регенерации проходят быстрее.

Курс составляет от семи до десяти дней, все зависит от индивидуального плана лечения.

Используют следующие процедуры:

  1. Магнитотерапия импульсами. Предполагает воздействие магнитными импульсами на пораженный сустав.
  2. Криотерапия. Влияние при помощи потока холодного сухого воздушного потока.
  3. Влияние лазерным инфракрасным излучением.
  4. Проведение озокеритовых и парафиновых аппликаций в месте поражения.
  5. Электрофорез с использованием новокаина или гидрокортизона.
Ультрафонофорез

Относится к ультразвуковому лечению. Фонофорез, при котором с помощью ультразвука производится введение лекарства в пораженную область, оказывает очень хороший терапевтический эффект.

Данный способ лечения основан на воздействии ультразвуковых волн на сустав таким образом, что лекарственное вещество лучше и быстрее проникает в его полость. Важным моментом является правильный подбор дозы препарата и частоты ультразвука.

ДДТ

Диадинамические токи улучшают питание тканей сустава, его кровоснабжение, ускоряют заживление повреждений хрящей и сухожилий, уменьшают воспаление.

Магнитотерапия

Магнитное поле низкой частоты, воздействующее на область воспаления, значительное снижает интенсивность болевого синдрома. Этот способ можно назначать больным пожилого возраста, ослабленным пациентам, так как он хорошо переносится, оказывает мягкое воздействие и практически не имеет противопоказаний.

Ударно-волновая терапия

Этот метод является одним из эффективных, так как ударные волны оказывают следующие действия:

  1. Разрушение кальциевых отложений в структурных элементах сустава.
  2. Удаление солей кальция из связок и сухожилий.
  3. Усиление кровообращения в суставе и периартикулярных тканях.

Лечение ударными волнами позволяет значительно уменьшить боль.

Ортопедические приспособления

На время лечения пораженный локоть необходимо зафиксировать, чтобы обеспечить ему максимальный покой. Для этих целей применяют кинезиотейприрование или обычное тейпирование, фиксирующую повязку по типу косынка, ортез. Фиксация конечности помогает максимально снять нагрузку с мышц и сухожилий.

 Хирургическое вмешательство

Если при использовании консервативных методов лечения не удалось достичь снижения болевых ощущений в течение четырех месяцев, то тогда показанием к лечению является оперативное вмешательство.

Больному проводится операция Гохмана с применением общего наркоза или проводниковой анестезии. Во время операции проводится иссечение сухожилий в месте их прикрепления к мышцами разгибателям.

Лечение эпикондилита локтевого сустава народными методами

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии можно попробовать избавиться от патологии народными средствами. Народные методы лечения стоит использовать только после предварительной консультации с лечащим врачом. К самым распространенным народным рецептам относятся:

  1. Корни конского щавеля поместить в стеклянную емкость, добавить водки, чтобы она занимала половину емкости. Оставить на 10 суток для настаивания. Далее сделать из настоя компресс и прикладывать к очагу поражения ежедневно в течение десяти суток. Воспалительный процесс и болезненность постепенно уменьшатся.
  2. Мелко нарезать лавровый лист и взять 80 г. Добавить к лавровому листу 200 грамм растительного масла. Поместить все в емкость и оставить на неделю. Масло процедить и натереть им очаг поражения. Масло можно применять и для компресса, прикладывать который можно на 20 минут. За счет прогревания в области наложения компресса происходит улучшение кровообращения и уменьшение болезненности.
  3. В случае развития патологии вследствие травмирования необходимо приготовить холодный компресс и прикладывать его к месту поражения несколько раз в сутки.
  4. Компрессы из глины с согревающим эффектом. Необходимо взять около 200 граммов любой косметической глины, перемешать с горячей водой и после нанести на пораженный локоть, далее завернуть в несколько слоев марли и покрыть шерстяным изделием. В сутки можно делать не более трех компрессов, а держать не дольше часа.
  5. Листья крапивы обработать свежим кипятком, а после ими делать растирания в области локтевого сустава.

Гимнастика

Гимнастика при эпикондилите локтевого сустава направлена на растяжение мышц, сухожилий и связок. В частности, выполняются упражнения на разгибание лучезапястного сустава. ЛФК подбирается индивидуально. При регулярном и правильном выполнении упражнений уже после  5 занятий спазм мышц в периартикулярной области становится менее выраженным. К процедуре можно приступать только после уменьшения болевых ощущений и стихания острого течения.

В лечебный комплекс входят следующие упражнения:

  • сгибательные и разгибательные движения предплечьями по очереди;
  • поочередное сжимание и разжимание кисти, предплечья в этот момент должны находиться на уровне грудной клетки;
  • ножницы – махи вытянутыми перед собой руками, попеременно левая над правой и наоборот;
  • кисти рук соединены в замок и пациент сгибает и разгибает предплечья обеих конечностей.

Мануальная терапия

Это один из традиционных способов лечения болезней опорно-двигательного аппарата. Метод заключается в ликвидации функционального блока, который ограничивает физиологический объем движений в суставе. Эта разновидность терапии может применяться только после тщательного обследования пациента, так как имеет массу противопоказаний и ограничений.

Гирудотерапия

Гирудотерапия – лечение при помощи пиявок. Пиявки выделяют множество различных биологически активных веществ, некоторые из них препятствуют тромбообразованию, другие способствуют гибели патогенных микроорганизмов, уменьшают воспалительные явления.

Массаж

Массаж препятствует атрофии мышц и способствует восстановлению движений в суставе. Параллельно назначают лечение грязями и суховоздушные ванны.

Заключение

Для предотвращения эпикондилита локтевого сустава необходимо делать перерывы в случае совершения однотипных движений. Спортсмены не должны забывать о фиксирующих повязках, о предварительной разминке, полезен будет и массаж перед физической нагрузкой. Хронический инфекционный процесс требует незамедлительного лечения, чтобы исключить повреждение хряща и сухожилий. Не стоит пренебрегать диетой, обогащенной витаминами группы В либо употреблять эти витамины в виде добавок.

artritu.net

supersustav.ru

симптомы и лечение, медиальный, латеральный, мази

У людей, подверженных чрезмерным физическим и спортивным нагрузкам, может развиться эпикондилит локтевого сустава, симптомы и лечение которого зависят от локализации и степени развития патологии. При этом заболевании возникает воспалительное и дистрофическое поражение костно-мышечной ткани верхних конечностей.

В чем заключается заболевание?

Чтобы понять, что такое эпикондилит, необходимо разобраться, как устроен локоть. На плечевой кости есть специальные выступы — надмыщелки. В этих местах мышцы прикрепляются к костям при помощи сухожилий. Такое строение локтевого сустава дает возможность совершать движения, сгибать и разгибать руку. Сухожилия представляют собой эластичные структуры, которые могут растягиваться, а затем возвращаться в прежнее положение.

На плечевой кости расположено 2 надмыщелка:

  1. Латеральный. К нему крепятся сухожилия-разгибатели.
  2. Медиальный. К нему прикрепляются сухожилия-сгибатели.

После интенсивного физического напряжения сухожилия не всегда успевают принять прежнюю форму при растягивании. Так обычно бывает, когда человек совершает частые и однообразные движения руками. Волокна, соединяющие мышцы с костями, еще не успели вернуться в обычное положение, а человек вновь совершает движение и тем самым создает дополнительную нагрузку.

Так со временем происходит растяжение сухожилий, а кровообращение в этих волокнах обычно слабое, поэтому восстановление может происходить долго. После подобных регулярных перерастяжений появляются микротрещины, а затем возникает воспаление самого надмыщелка — эпикондилит. В дальнейшем болезнь приводит к дегенеративным и дистрофическим изменениям в сухожилиях и мышцах.

При своевременной диагностике это заболевание можно легко вылечить консервативными методами. Но пациенты не всегда своевременно обращаются к врачу, поскольку на первом этапе симптомы патологии слабо выражены. Иногда болезнь бывает настолько запущена, что приходится прибегать к операции.

Эпикондилит локтя обычно развивается у людей от 40 до 60 лет. У правшей обычно поражена правая рука, а у левшей — соответственно левая.

Формы и причины патологии

Локализация места воспаления зависит от того, какие именно мышцы подвергались физическим перегрузкам. Выделяют 2 формы патологии:

  1. Наружный эпикондилит (латеральный). При этой разновидности болезни поражаются сухожилия, которые работают при разгибании. Воспаляется место крепления волокон к латеральному надмыщелку. Иначе этот недуг называется «теннисным локтем». Его причина — тяжелая и длительная нагрузка на руки. Наружное поражение встречается чаще всего. Этой болезнью страдают те люди, которым при работе или занятиях спортом приходится совершать разгибательные движения.
  2. Внутренний эпикондилит (медиальный). Такой тип поражения наблюдается гораздо реже, заболевание возникает при монотонной нагрузке на предплечье. Эта форма эпикондилита называется «локоть гольфиста». Патологические изменения затрагивают сухожилия и мышцы, которые работают как сгибатели. Воспаляется медиальный надмыщелок. Если эпикондилит наружный обычно возникает у людей, занятых тяжелой работой, то внутренней формой, как правило, страдают лица, занимающиеся легким, но монотонным трудом.

Международная классификация болезней относит эпикондилит локтевого сустава к болезням опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани. Далее МКБ-10 классифицирует эту патологию как энтезопатию (дегенеративно-воспалительное поражение). Это код М77.МКБ-10 по-разному кодирует 2 формы этой патологии:

  • латеральный эпикондилит — М77.0;
  • медиальный эпикондилит — М77.1.

Нагрузка на руки — главная причина болезни. Иногда для развития патологии бывает достаточно одного неловкого движения.

Встречается посттравматический эпикондилит локтевого сустава, что это такое? Воспалительный процесс в надмыщелке возникает после вывиха, растяжения. Сразу после травмы человек чувствует резкую боль, которая потом утихает.

Впоследствии, когда уже все признаки травмы прошли, возникает боль в предплечье при движении пальцами.

Другими причинами развития патологии в области надмыщелка могут стать:

  • воспаление сухожилий;
  • остеохондроз.

В этих случаях заболевание носит вторичный характер.

Эпикондилит иногда локализуется в области плеча и колена. Причины поражения этих суставов аналогичны.

Часто больные спрашивают, какой врач лечит эпикондилит. При возникновении признаков этого заболевания обращайтесь к ортопеду, ревматологу или хирургу.

Симптоматика заболевания

Симптомы зависят от формы болезни. Наружный эпикондилит сопровождается следующими проявлениями:

  1. Боль возникает с внешней стороны локтевого сустава при разгибании пальцев.
  2. При вращательных движениях лучезапястного сустава и сопротивлении захвату кисти наблюдается слабость мышц.
  3. Для диагностики врач проводит тест. Больному предлагают взять со стола чашку с жидкостью. Если у пациента латеральный эпикондилит локтевого сустава, то такое движение вызывает боль. По этому признаку можно определить заболевание.
  4. Пальпация латерального надмыщелка болезненна.

При внутреннем эпикондилите наблюдаются следующие симптомы:

  1. Боль с внутренней стороны сустава, которая становится сильнее при сопротивлении сгибанию предплечья.
  2. Слабость мышц при хватательных движениях.
  3. Проводится тест: врач предлагает больному имитировать движения при доении. Если пациент страдает медиальным эпикондилитом, то он чувствует боль.
  4. Прощупывается болезненное уплотнение в области медиального надмыщелка.

При любой форме эпикондилита болевой синдром является ведущим признаком патологии. Тягостные ощущения чувствуются в области локтя и предплечья, иррадиируют в кисть. Пациенту становится трудно сделать рукопожатие, удерживать ложку, взять предмет со стола.

Возможны и другие признаки эпикондилита, такие как:

  • небольшое повышение местной температуры в области пораженного сустава;
  • покраснение или синюшность кожи;
  • спазмы мелких сосудов;
  • онемение рук и чувство покалывания.

Выделяют несколько стадий заболевания:

  1. Подострая. Мучительные ощущения возникают только во время нагрузки. Наблюдается небольшая слабость мышц пораженной конечности.
  2. Острая. Болевой синдром становится постоянным. Мускулатура рук резко слабеет, пациенту становится трудно поднимать даже небольшие грузы. Появляется симптом Томпсона — боли при сжимании пальцев в кулак.
  3. Хроническая. Пациента беспокоят тупые постоянные боли, которые усиливаются по ночам и при изменениях погоды. Из-за мышечной слабости становится трудно выполнять даже несложные движения.

Во время подострой и острой стадии эпикондилита лечение успешно проводится консервативными методами, в застарелых случаях может помочь только операция.

Иммобилизация и медикаментозные методы лечения

Эпикондилит — как лечить данное заболевание? При возникновении болей в предплечье необходимо как можно раньше обращаться к врачу. Прежде чем лечить патологию, нужно обеспечить покой поврежденной конечности, избегать физических нагрузок. В некоторых случаях на больное место накладывают лонгету и подвязывают руку косынкой. Иммобилизация продолжается от 7 до 10 дней. При хронической форме болезни конечность перевязывают эластичным бинтом.

Используют и другие ортопедические приспособления для иммобилизации. На область предплечья накладывают ортезы в виде напульсников. Их надевают на ночь. Проводят тейпирование локтевого сустава с помощью специальных фиксирующих лент, которые не ограничивают движения, но помогают уменьшить болевой синдром.

Далее назначают следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные таблетки: Ибупрофен, Индометацин, Найз, Ортофен. Они помогают уменьшить боль и воспаление.
  2. Анальгетики: Нимесулид, Анальгин, Ренальган, Кетанов. Эти лекарства назначают при нерезко выраженном болевом синдроме.

В подострой и острой стадии эпикондилита локтевого сустава лечение мазью помогает уменьшить тяжелые ощущения. Показаны гели на основе нестероидных противовоспалительных средств. Применяют следующие местные средства:

  • Найз;
  • Финалгель;
  • Кетонал;
  • Индометацин.

В легких случаях лечение мазью при эпикондилите локтевого сустава полностью снимает воспаление и остальные неприятные проявления. На подострой стадии заболевания иногда даже не требуется назначать дополнительно таблетированные формы лекарств.

В запущенных случаях, если применение противовоспалительных таблеток и кремов не дало результата, прибегают к проведению блокад. Такое лечение проводят следующими группами лекарств:

  1. Глюкокортикоидные гормональные средства: Дипроспан, Преднизолон, Гидрокортизон. Используют инъекционные формы для введения в область сустава. Это оказывает мощный противовоспалительный эффект. Подобную терапию применяют при упорных болях, которые не исчезают в течение нескольких недель. Лечение гормонами может вызывать небольшое усиление симптомов после укола.
  2. Местные анестетики: Ультракаин, Лидокаин. Делают инъекции в область наибольшей болезненности.

Гормональные уколы обычно делают одноразово, при необходимости введение препаратов повторяют. Глюкокортикоиды не используют более 2 раз за курс терапии. Они эффективно снимают боль, но при длительном применении могут ухудшать состояние сухожилий и связок. Блокаду проводят с осторожностью, так как существует опасность повреждения нерва.

Физиотерапия

После того как купированы все острые проявления воспалительного процесса, назначают физиотерапевтическое лечение. Это помогает улучшить кровоснабжение в тканях. Повышается клеточный обмен, и процесс заживления происходит быстрее. Физиолечение проводят следующими методами:

  1. Сеансы электрофореза с ацетилхолином, новокаином, йодидом калия.
  2. Фонофорез с предварительной обработкой пораженного участка кортикостероидными или анестетическими мазями.
  3. Физиотерапия с помощью воздействия магнитного поля (магнитотерапия) и токов низкой частоты (динамотерапия).
  4. Наложение на область больного сустава парафина и озокерита.
  5. Воздействие сухим теплом — проводится только после снятия воспаления.
  6. Криотерапия жидким азотом (не ниже -30°C) — помогает снять боль и отек.
  7. Массаж при эпикондилите — может выполняться только квалифицированными специалистами. Это процедура позволяет восстановить движения в больном суставе. Массирующие движения начинают с воротниковой зоны, затем с шеи переходят на область предплечья. При этом сам локтевой сустав не затрагивают. Массаж должен быть мягким и щадящим. Не следует сильно надавливать на предплечье. Очень важно, чтобы процедура было сделана профессионально. Самостоятельно делать массаж нельзя.

Бывает так, что обычная физиотерапия оказывается неэффективной при запущенном эпикондилите. Как лечить недуг в этих случаях, этот вопрос волнует пациентов. Если симптомы болезни с трудом купируются, то назначают ударно-волновую терапию (УВТ). На пораженный участок воздействуют ударными сверхзвуковыми волнами. Это способствует разрушению кальциевых отложений, из-за давления волны на больное место улучшается кровоснабжение, и восстанавливаются ткани. Если у пациента выявлен тяжелый эпикондилит локтевого сустава, лечение, мази, таблетки и блокады не помогли, то УВТ часто оказывается эффективной.

Физические упражнения

Лечебная гимнастика очень важна при терапии эпикондилита локтевого сустава. Она помогает восстановить движения и развивает ослабевшие мышцы. ЛФК проводится только после того, как утихли боли и все острые проявления. Полезны следующие упражнения:

  1. «Ножницы». Пациент вытягивает руки перед собой и совершает скрещивающиеся движения. При этом сначала правая рука должна находиться над левой, а затем левая — над правой.
  2. Вращение предплечьями сначала в одну сторону, а затем в другую.
  3. Соединить кисти рук в замок, а затем разгибать и сгибать предплечья.
  4. Здоровой рукой медленно сгибать кисть больной руки.
  5. Согнуть руки в предплечьях и совершать сгибательно-разгибательные движения кистями.

ЛФК должен назначать врач. Только специалист может оценить, когда острая стадия заболевания полностью купирована. Иначе комплекс упражнений создаст лишнюю нагрузку на сухожилия локтевого сустава при эпикондилите, и это усугубит положение.

Физкультура при эпикондилите имеет ограничения.

Нельзя продолжать делать упражнения, если возникла острая боль.

В таких случаях нужно обратиться к врачу. Физическая нагрузка должна наращиваться постепенно. Первое время занятия можно проводить в течение 2-3 минут, затем их продолжительность можно увеличивать.

Хирургическое вмешательство

Как вылечить эпикондилит локтевого сустава, если не помогают даже блокады и УВТ? В таких случаях проводится хирургическое лечение. Это является крайней мерой. Операции проводят и тем пациентам, чья работа связана с постоянной нагрузкой на локтевой сустав. В настоящее время делают следующие виды хирургического вмешательства:

  1. Удаление сухожилия с частью мышечной ткани.
  2. Удлинение сухожилия.
  3. Артроскопию.
  4. Рассечение сухожилия.

Лечение эпикондилита локтевого сустава методом артроскопии является наиболее щадящей хирургической операцией. На коже делают небольшие надрезы, через которые вводят камеру (артроскоп) и необходимые инструменты. Изображение выводится на монитор, проверяются все ткани, и хирург совершает необходимые манипуляции. Эта операция длится около 1 часа и проводится в амбулаторных условиях. После артроскопии накладывается иммобилизационная повязка, и пациент в тот же день уходит домой. После такой процедуры восстановление проходит гораздо быстрее, чем при открытых операциях на локте.

Меры профилактики

Если человек занимается спортом или работой, связанной с нагрузкой на локтевой сустав, то необходимо периодически давать отдых верхним конечностям. Полезно делать массаж и специальные упражнения ЛФК. Это поможет избежать развития эпикондилита. Если болезнь приобрела хроническую форму, то следует сменить характер труда, иначе рецидивы неизбежны.

Важно знать!

Российский врач, доктор медицинский наук и профессор заявляет, что своей методикой вылечит любые заболевания суставов за пару месяцев. Что полностью излечит древнюю бабушку с самым запущенным артритом за 78 дней. А боли в суставах, говорит он, при правильном подходе уйдут за 4 дня! И, на протяжении 48 лет деятельности, он подтверждает каждое заявление практикой.

Сразу после эфира на телеканале Россия-1 (на тему "как сохранить суставы в любом возрасте"), согласился дать интервью. Читать интервью...

artroz.pro

Эпикондилит локтевого сустава симптомы и лечение

Главный ортопед страны заявил: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать...»

Читайте далее »

Эпикондилит локтевого сустава — это воспалительное заболевание, поражающее мышечные ткани локтевого сустава. Выделяют два типа эпикондилита: внешний (латеральный) и внутренний (медиальный). При внешнем, воспаляется наружный надмыщелок, при внутреннем, что встречается намного реже, воспаляются суставные сухожилия.

Виды заболевания

Латеральный эпикондилит локтевого сустава — самая распространенная болезнь опорно-двигательного аппарата. На начальных стадиях, это заболевание не вызывает особых беспокойств, поэтому за помощью к врачу никто не обращается. Если заглянуть в зарубежные литературные источники, то можно увидеть, что иначе эту болезнь именуют «локоть теннисиста», а все потому, что чаще остальных ей страдают игроки тенниса. При несоблюдении правильной техники игры или же при неправильно подобранной ракетке, на сухожилия локтевого сустава идет очень большая нагрузка, что и приводит к развитию эпикондилита. В странах, где большой теннис не так популярен, в частности и в России, причинами заболевания являются банальные повседневные дела, в процессе которых происходит частое задействование локтевого сустава.

Внутренний эпикондилит в зарубежной литературе именуют «локоть гольфиста». Игроки в гольф чаще остальных подвержены этому заболеванию, так как в процессе игры постоянно осуществляется сгибание-разгибание и напряжение мышц предплечья. Так же, любая деятельность, где задействованы мышцы предплечья, способна вызывать заболевание — медиальный эпикондилит локтевого сустава (внутренний).

Что вызывает эпикондилит?

Этой болезнью страдают люди от 40 до 60 лет. Развитие заболевания связано с постоянной перегрузкой сустава, в результате полученных небольших травм, зачастую эпикондилит вызывают прямые травмы. Все эти причины, являются следствием:

  • Подъема тяжестей, особенно, если применялись резкие движения.
  • Неаккуратных действий, скольжений, приводящих к падению с получением травм.
  • Резких бросков.

Повседневные дела, в процессе которых постоянно задействуются локтевые суставы, могут спровоцировать начало эпикондилита. Как правило, страдает сустав той руки, которая является рабочей (в основном правая). Большему риску, заработать эпикондилит локтевого сустава, подвержены люди, следующих профессий: работники автосервиса, маляры-штукатуры, массажисты, спортсмены–тяжеловесы, теннисисты, гольфисты, труженики сельского хозяйства.

Симптомы

О том, что сухожилия локтевого сустава травмированы, станет ясно не сразу. Болевые ощущения проявятся только по истечению 2–4 часов, при этом место повреждения начнет воспаляться, в результате чего образуется отечность мышечной ткани.

Очень важная информация. Советуем читать всем!!

Шокирующая статистика! Согласно последним исследованиям, у более чем 80% россиян наблюдаются сильные поражения суставов. При этом большинство людей даже не подозревают о том, какой опасности они подвергаются.

Многие, у кого уже имеются характерные симптомы поражения суставов, просто не обращают на это внимания, думая, что в этом нет ничего особенного. Однако, как утверждают врачи, любая боль и дискомфорт в суставах – признак того, что сустав начал разрушаться.

К основным симптомам разрушения суставов можно отнести: отечность, онемение, хруст и боли в суставе (сначала при нагрузках и непогоде, а потом и постоянные), прострелы в пояснице, частые головные боли, нарушения двигательной активности пальцев ног и рук и многие другие. О наличие проблем с суставами говорит хотя бы один из перечисленных симптомов.

Инновационный препарат «Артропант» многие врачи называют настоящим спасением для суставов. Ведь он позволяет полностью восстановить сустав и устранить риск дальнейшего развития опасных патологий буквально за несколько недель.

Поэтому нет ничего удивительного в том, что именно этот крем выбрали основным средством при проведении Федеральной программы «Здоровые суставы», которая стартовала 1,5 месяца назад.

В ходе этой программы любой житель страны сможет приобрести Артропант по льготной цене!

Подробнее о федеральной программе «Здоровые суставы» мы попросили рассказать ведущего ортопеда и ревматолога страны, врача высшей категории, профессора Михаила Владимировича Завьялова. Читать далее »

При латеральном эпикондилите боль, в области локтя, появляется при незначительных разгибаниях пальцев и вращении кисти. Причем нагрузка осуществляется незначительная. Болевые синдромы ощущаются отчетливо на внешней или внутренней стороне локтевого сгиба, но в состоянии полного покоя она никак не проявляется. Что характерно для эпикондилита, это полное отсутствие болезненных ощущений во время пассивного сгибания или разгибания локтевого сустава.

Среди вышеперечисленных признаков, выделяют и несколько основных. Итак, эпикондилит локтевого сустава выделяет следующие симптомы:

  • Резкая боль и затруднения при попытках сгибать или разгибать сустав (пассивные движения боли не вызывают).
  • Появление покраснения и отечности в месте травмы.

Методы диагностирования

Выявить и установить диагноз эпикондилита возможно только путем врачебного осмотра. Врач без затруднения выявит место беспокойства, будь то внешняя или внутренняя поверхность локтя, так как боль локализована в одной области и не задействует соседние участки тела. Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные тесты, основанные на сопротивлении активному движению. Если подозрения идут на образование латерального эпикондилита, то сопротивления направлены на разгибание кисти. Если проявился медиальный, то боль появляется при задействовании лучезапястного сустава.

Узи локтевого сустава

Повреждения при эпикондилите очень поверхностные, поэтому применение УЗИ или МРТ будет лишней тратой времени и никаких весомых показаний не выявит. Нет необходимости применять и лабораторные исследования. Единственны случай, когда они применимы, это при обычной травме, чтобы исключить повреждения костной ткани. А клинические тесты помогают исключить заболевание воспалительного характера.

Если недуг приобрел статус хронического заболевания, то в таком случае применяют рентгенограмму. Она позволит выявить характерные изменения: кортикальный слой приобрел рыхлую структуру, в месте соединения сухожилия с костью костная ткань претерпевает кистовидную перестройку, формирование «соединительного» места (энтезиса) в форме «шпоры».

Процесс сгибания или разгибания, в отличие от артритов, особой болезненности не вызывает. Но если эпикондилит подтвердился, то резкая боль будет тому подтверждением. В таком случае, лечащим врачом будет назначен перечень необходимых процедур по избавлению от заболевания.

Процесс и методы лечения

Лечение эпикондилита назначает только врач. Методы подбираются, исходя из запущенности заболевания. Если боль особо не тревожит, то рекомендацией будет ограничение движений, осуществляемых локтем.

Весь процесс лечения, независимо от запущенности заболевания, должен быть направлен на соблюдение основных задач:

  • Необходимо избавиться от болезненных ощущений в месте травмирования;
  • Привести в норму кровообращение поврежденной зоны;
  • Полностью «реанимировать» двигательную функцию сустава;
  • Не допустить мышечную атрофию.

Как лечить эпикондилит локтевого сустава:

  1. Для снятия боли применяют как препараты местного назначения, так и хирургическое вмешательство.
  2. Для лечения острой формы наружного эпикондилита, применяют метод иммобилизации, другими словами, обеспечивают полный покой поврежденному суставу на протяжении 7–8 дней. Локтевой сустав располагают в согнутом состоянии.
  3. Если болезнь хроническая, то врачи рекомендуют применять эластичный бинт в области предплечья и локтевого сустава, но только в дневное время.
  4. Эффективными методами обезболивания являются ультразвук или фонофорез.
  5. Популярен в применении метод лечения током Бернара, продолжительность которого составляет 5 минут за одну процедуру. Через 10 сеансов появится видимый результат.
  6. Для обезболивания и налаживания двигательной функции, в место сгибания пальцев и кисти вводят новокаин или ледокаин.
  7. Для налаживания кровообращения поврежденной зоны, используют УВЧ–терапия, метод электрофореза с новокаином.
  8. Для избавления от симптомов и лечения эпикондилита, прописывают медикаментозное лечение необходимыми препаратами. Особенно этот применительно для лечения медиального типа болезни.
  9. Чтобы наладить процесс клеточного питания (трофику тканей), используют блокады посредством бидистиллированной воды. Процесс довольно таки эффективный, но болезненный. В некоторых случаях, применяют введение витаминов группы В.
  10. Для предотвращения атрофии мышц локтевого сустава, назначают ряд санаторных процедур: грязевая терапия, лечебный массаж, прогревание. При энпикондилите назначают занятия лечебной физкультурой, направленной на восстановление поврежденной верхней конечности.
  11. В случае безуспешного лечения медиальной формы эпикондилита, в течение 4–6 месяцев, назначают хирургическое вмешательство. Наиболее часто используемым видом операции является операция Гомана. Она заключается в удалении воспаленной части надмыщелка с последующей пластикой. После, необходимо время на восстановление, ряд профилактических процедур и занятия лечебными упражнениями.

В качестве предотвращения появления этой болезни, рекомендуют сменить вид профессиональной деятельности, провоцирующей появление заболевания.

Кроме того, основным видом лечения является ортопедический метод. В зависимости от степени тяжести эпикондилита, врач–ортопед назначит ношение повязки, гипса или лонгеты, что обеспечит состояние покоя локтевого сустава и скорейшее выздоровление.

Народные методы лечения

Народная медицина широко применима для лечения всевозможных заболеваний. Она практически безвредна, весьма эффективна, поэтому ее популярность вполне оправдана. Народные средства можно использовать как дополнительные методы лечения, но перед этим, требуется пройти консультацию у врача. Для лечения заболеваний локтевого сустава, в частности эпикондилита, существуют средства народной медицины представленные мазями. Ниже представлены рецепты, избавляющие или ослабляющие симптомы болезни.

Эпикондилит локтевого сустава лечение народными средствами:

  1. Мазь на основе окопника. Окопник отлично справляется со снятием воспаления. Для приготовления мази на его основе, потребуется взять ложку меда, столовую ложку обычного масла растительного происхождения, ложку натертого корня и ложку измельченных листьев окопника. Все компоненты смешивают до образования однородной кашицы. Полученную мазь прикладывают к внешней стороне локтя и производят обертывание полиэтиленовым пакетом, закрепляют пластырем. Поверх компресса повязывают шарф или теплый платок и носят в течение суток. Такой вид компресса готовят и применяют через день, до того момента, как болевые ощущения не пропадут.
  1. Есть и другой вариант мази на основе окопника. Рецептура такова: в равных пропорциях берутся свежие листья и корень окопника, растирают до однородной консистенции. К полученной кашице добавляют такую же порцию оливкового масла и топленого пчелиного воска. После тщательного перемешивания, ставят настояться на 2 часа. Готовую мазь натирают на больной локоть и обматывают бинтом. Применяют такую мазь в течение 1 месяца, утром и вечером.
  2. Чесночный компресс. Для его приготовления берут натертый на терке чеснок, отжимают сок. Место беспокойства намазывают жирным кремом, для того, чтобы избежать возможных ожогов кожи. Далее, прикладывают пропитанную чесночным соком тканевую повязку, поверх наматывают полиэтилен и, наконец, фиксируют компресс эластичным бинтом. Максимально допустимое время ношения компрессной повязки составляет 2 часа. Повторять данный способ лечения достаточно единожды в день, до окончательного выздоровления.
  3. Эпикондилит локтевого сустава претерпевает лечение при помощи мази из голубой глины. Для этого потребуется глина, смешенная с кипяченой водой в равных соотношениях. Полученную мазь остужают до терпимой температуры, а затем намазывают место недуга и накрывают тканевой повязкой. Заматывают шарфом или платком и носят до полного остывания глины. Мазь применяют в течение недели, по утрам и вечерам.
  4. Компресс из молока и прополиса. Для этого берут 100 мл молока, с температурой в 60° . В этом молоке растворяют чайную ложку пчелиного прополиса. Далее, этой смесью пропитывают полотенце и прикладывают к больному месту. Заматывают компресс полиэтиленом, закрепленным пластырем. Сверху завязывают шарфом или теплым платком. Держат компресс пару часов по 2 раза в день до достижения эффекта выздоровления.

Профилактические меры для предотвращения эпикондилита

Если придерживаться некоторых рекомендаций, можно будет предотвратить появление эпикондилита. Какие же меры стоит предпринять?

  1. В моменты занятий спортом, стоит носить специальные бандажи;
  2. Применять локтевые бандажи во время поднятия тяжестей;
  3. Делать частые, но не продолжительные перерывы в работе;
  4. При растяжении связок пользоваться соответствующими мазями;
  5. Не допускать переохлаждения рук.

В случае появления даже небольших болезненных ощущений следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу. Своевременно оказанная помощь поможет предотвратить развитие более тяжелых форм эпикондилита.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь...
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли...
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей...
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли...

Можно ли вылечить суставы без операций и дорогих лекарств? Рекомендуем прочесть интервью Сергея Бубновского о современных методах лечения суставов... Читать статью >>

kaklechitsustavy.ru


Смотрите также